神经系统疾病的常见症状.ppt

眩晕-临床分类及表现2.非系统性眩晕病因：是由前庭系统以外的全身系统疾病引起，如眼部疾病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等。特点：是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。第55页，共112页，星期日，2025年，2月5日听觉障碍-临床分类及表现耳聋传导性耳聋(传音性耳聋)外耳道和中耳病变，如外耳道异物或耵聍、骨膜穿孔和中耳炎等。神经性耳聋(感音性耳聋)内耳、听神经、蜗神经核核上听觉通路病变所致混合性耳聋传导性及神经性耳聋同时存在第56页，共112页，星期日，2025年，2月5日听觉障碍-临床表现耳鸣概念无外界声音刺激，患者却主观听到持续性声响。病变是由听感受器及其传导径路病理性刺激所致的主观性耳鸣。第57页，共112页，星期日，2025年，2月5日听觉障碍-临床表现听觉过敏概念声音呈病理性增强，即患者感觉到的声音较真正听到的强。病变常见于面神经麻痹时，因镫骨肌瘫痪使微弱的声波振动即导致内淋巴强烈震荡而引起。第58页，共112页，星期日，2025年，2月5日

第五节

晕厥与癎性发作

SyncopeandSeisure第59页，共112页，星期日，2025年，2月5日晕厥-概念晕厥(syncope)因全脑血流量突然减少，而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。原因：血压突然下降，心输出量减少，急性广泛性脑供血不足。第60页，共112页，星期日，2025年，2月5日晕厥-分类1.反射性晕厥调节血压和心率的反射弧功能障碍，或自主神经疾病所致。包括：血管减压性晕厥(普通晕厥)最常见直立性低血压性晕厥特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drarger)颈动脉窦性、排尿性、吞咽性、咳嗽性、舌咽神经痛性晕厥等第61页，共112页，星期日，2025年，2月5日2.心源性晕厥心律失常、急性心腔排出受阻(瓣膜病冠心病)、肺血流受阻晕厥-分类第62页，共112页，星期日，2025年，2月5日晕厥-分类3.脑源性晕厥各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足短暂性脑缺血发作高血压脑病主动脉弓综合征基底动脉性偏头痛脑干病变，如肿瘤、炎症、血管病、损伤、延髓血管运动中枢病变等第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日4.其他哭泣性晕厥、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥晕厥-分类第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日晕厥-临床特点发作前期出现短暂而明显的自主神经症状,头晕、苍白、出汗、恶心、恍惚、无力、打哈欠。先兆期持续数秒至数十秒。发作期患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短暂的意识丧失而倒地。意识丧失数秒至数十秒.神经系统检查无阳性体征。恢复期患者意识转清，仍有面色苍白、恶心、出汗、周身无力等，经数分或数十分钟休息可缓解，不遗留任何后遗症。第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日癎性发作-概念癎性发作(seizure)脑神经元过度异常放电引起的短暂的神经功能异常。癎性发作的临床表现形式多种多样。病因引起脑部结构或代谢异常的各种局限性或广泛性病因，或目前尚不明确的原因均可导致癎性发作。癎性发作与晕厥的临床特点比较第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日第六节感觉障碍

Disordersof

somaticsensation第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍-概念感觉是作用于各感受器的各种形式刺激在人脑中的反映。包括：1.特殊感觉视、听、嗅、味2.一般感觉浅感觉(痛、温、触觉)，来自皮肤和粘膜深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)，来自肌肉、肌腱、骨膜和关节复合感觉(皮质感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉）第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍-解剖生理感觉传导径路共同特点：均经三个神经元传导经第二个神经元后发出的纤维交叉到对侧第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍-解剖生理不同点后角细胞司痛、温觉，发出纤维交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。深感觉、精细触觉的纤维自后根神经节发出后，在同侧后索上行至薄束核、楔束核。传导径路不同正是分离性感觉障碍(痛、温觉受损触觉保留)的基础。第70页，共112页，星期日，2025年，2