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肝病科实习心得（3篇）

肝病科实习心得（精选3篇）

肝病科实习心得篇1

摘要：传统的教学方法已经不能满足当代社会对医学人才能力的要求。为克服这些缺点，且保留激发学生主动学习的优点，我们对团队的学习模式(Teambasedlearning，TBL)的教学理念在中医肝病临床见习中的应用进行了探索。

关键词：团队学习;教学法;见习

一、中医学肝病临床见习教学现状

中医肝病学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明肝胆系疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。中医肝病学的临床教学内容是中医整体观念、辨证论治的集中体现，反映了中医临床的精髓。中医在治疗肝胆疾病中有着极大的优势，特别是在抗肝纤维化、消退腹水等方面，但中医学肝病的临床教学发展滞后，未体现专科特点，不能提高学生学习兴趣，不能培养学生的临床思维，主要存在以下问题。

(一)专科理论知识与临床见习教学脱节

以往，我校学生见习大多是安排在理论课结束后，目的是让学生对肝病常见病多发病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治及预后有一定的了解和熟悉。只有这样，学生才能够将中医理论与临床病例进行相互对照，通过见习更好地消化、吸收课本所讲授的知识。但在现阶段实际教学过程中，由于学校规模的逐年扩招，学生人数越来越多，临床见习带教的师资及基地条件的缺乏，既往的见习模式已远远不能满足学生的需求。因此，部分学生只能在学习肝胆疾病理论课之前就进行见习。由于时间限制及见习的要求，见习就不能像理论授课一样充分，而这样就影响了校医学生中医肝病科临床见习的质量。

(二)学生忽视见习

目前，医患关系紧张，杀医案频频发生，加上就业压力的影响，学生对医学学习的积极性低。部分学生认为今后从事外科工作，肝病科学好学坏无所谓。部分学生因为需要考研，干脆不进入见习，只顾看书，不参与临床见习实践，严重影响见习教学效果。再者，见习未安排考试，学生不担心考试不及格问题，使得他们放松见习。

(三)学生心存恐惧

因大多肝病具有传染性，在见习过程中，部分学生因害怕传染根本不愿意进病房，更不用说进行问诊、脉诊，这样根本达不到肝病科临床见习的目的。

(四)教学病例资源不足

随着近年招生规模的扩大，临床见习学生人次增加明显，但医院病床数有限，病例数有限。现阶段大部分病人的自我保护意识强，肝病科典型示教病例越来越难寻找。如果一个典型的病例反复地示教，常导致病人或其家属不愿意配合，因而临床见习难度又加大，通常几组学生共用一个病人，这大大影响见习教学的质量。见习学生多，小组多，典型病例少，资源不足，是目前中医肝病见习带教中突出的问题。

以上诸多问题迫使我们需寻求新的教学方法以适应中医肝病见习教学要求，团队学习教学法有希望解决上述问题。

二、TBL教学法在肝病科见习中的尝试

(一)课前准备阶段

1.分组。合理组建学习团队，将一个大班的学生(40人)分为8小组，每小组5人，包含不同层次的学生。推选一名组织及协调能力较强的学生作为小组长，其他组员共同参与，由组长进行分工。

2.安排见习任务。在学习完相关理论课后，让学生复习理论知识及预习实习病种，并且熟悉会用到的四诊合参，对所见习的疾病熟悉，并掌握诊断依据、辨证要点、预后等。以黄疸为例，要求学生熟悉黄疸的病因病机、临床表现、辨证论治及预后调摄，并告知学生，见习课前将进行个人测试和见习后小组讨论。

(二)教学实施阶段

1.个人测验。在课前对学生进行个人测试，测试内容为相关黄疸病的学习情况，通过测试了解学生对知识的掌握程度，从而保证见习课顺利开展。教师在开课前用大约5分钟的时间发放黄疸病相关测试题的答题卡片，测试见习病种基础知识，内容针对本次见习疾病病种基本概念。

2.见习开展。按照课前的分组，教师对见习内容进行讲授，强调注意事项及见习流程，并模拟见习过程。接着由小组长主持见习的开展，教师在见习过程中记录见习中出现的问题。在见习过程中，通过小组长主持及组员之间的协作，同时培养学生的团队协作能力及独立思考能力。

3.病例讨论。在实施典型病种见习后，提出以下问题：(1)根据四诊合参结果，如何诊断?阴黄与阳黄如何鉴别?病因病机如何?有何看法?(2)如何辨证论治?(3)和其他相似疾病如果鉴别?(4)还需行哪些检查?(5)预后及调摄如何?根据见习过程中所遇到的问题，先进行组内讨论，由小组长整理成统一的结论，如果出现不同意见，可以鼓励提出全体小组进行讨论。小组讨论结束后，由教师对见习进行总结并解答学生提出的问题。

4.团队竞赛。病例讨论结束后进行简短的点评，并进行知识梳理及小结。按照之前的分组，用大约10分钟的时间进行团队竞赛。由教师提出问题，各小组展开讨论，得出