脑动脉狭窄支架植入术护理查房内容培训.pptx

脑动脉狭窄(Zhai)支架植入术及护理第一页，共三十页。

脑动(Dong)脉狭窄支架植入术脑血管支架植入术的定义-脑动脉狭窄支架植入术相对适应症-脑动脉狭窄支架植入术相对禁(Jin)忌症-脑动脉狭窄支架植入术术前护理-脑动脉狭窄支架植入术术中护理-脑动脉狭窄支架植入术术后护理第二页，共三十页。

脑动脉狭窄支架植入(Ru)术定义脑动脉狭窄成形支架植(Zhi)入术，是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄方法。通常局麻，经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔通过血管成形支架输送系统，把支架放置血管狭窄部位，实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗目的。第三页，共三十页。

脑动脉狭(Xia)窄支架植入术相对适应症1、年龄30-79岁；2、狭窄部位：颈动脉开口-大脑中动脉M1段、椎动脉开口-大脑后动脉P1段、锁骨下动脉；3、症状性狭窄、狭窄率50%以(Yi)上，无症状狭窄大于70%。第四页，共三十页。

脑(Nao)动脉狭窄支架植入术相对禁忌症1、血管炎急性(Xing)期；2、脑梗死12小时至21天；3、血管周围组织病变如肿瘤压迫血管改变4、出血倾向、严重心肝肾肺部等重要脏器病变。第五页，共三十页。

血管(Guan)支架材料选择1目前常用于制作支架的材料有金属钽、医用不锈钢及镍钛合金2支架的类型按照在血(Xue)管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。3支架按表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。第六页，共三十页。

血管支架材料(Liao)选择第七页，共三十页。

血(Xue)管支架材料选择第八页，共三十页。

血管支架材料(Liao)选择第九页，共三十页。

脑血管(Guan)支架植入术前护理

术前准备???术前3天给予口服肠(Chang)溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，术前6h禁食禁水。术前2h静脉泵入尼莫通2.5ml/h第十页，共三十页。

脑血管支架(Jia)植入术前护理

一、完善术前检查★CT检查★血、尿、便常规★血生化、出凝血时间★肝肾功能检测★胸部X线、心电图(Tu)等术前3天行资料的收集和记录??详细阅读病历资料，了解心、肾及神经系统有无严重疾病，了解生命体征的变化，尤其是血压变化，高血压患者应用药物控制使收缩压降至140mmHg以下，并做好记录。做心电图，检查血尿常规、肝肾功能、凝血机制；讲解所服用的药（抗凝药、降压药）对手术所造成的重要影响，并看到患者服到口。第十一页，共三十页。

脑血管支架(Jia)植入术的术前护理二(Er)、做好术前准备★备皮★药物皮试询问药物过敏史并进行碘过敏和普鲁卡因过敏试验；★术前禁食水禁食6h，禁饮4h，★备血第十二页，共三十页。

脑血管支架植入术的术前护(Hu)理三、交代术前注意事项：★注意保暖，避免受凉★进手术室前排空膀胱，取下贵重物品★有(You)假牙者，取下假牙第十三页，共三十页。

脑(Nao)血管支架植入术的术前护理四、做好心理护理★患者：恐惧心理:保证充足的睡眠，必要时可根据医嘱给予镇静剂.★护士：耐心倾听，合理解答，做好健康宣教→消除疑虑和恐惧心理，为术后康复(Fu)打下良好的基础.第十四页，共三十页。

脑血管支架植入术的术前护(Hu)理五、手术晨准备★测量生命体征，如有异常及时(Shi)通知医生★按医嘱给予术前用药，术前30分钟肌肉注射阿托品及鲁米那.★准备好病历，CT、MRI等片子及术中带药造影剂及盐水等,以便带人手术室第十五页，共三十页。

脑血管支(Zhi)架植入术的手术方法?在局(Ju)麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管造影，测量病变血管的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管，最后行血管造影，检查放置支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。

对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者，可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入第十六页，共三十页。

脑血管支架植入术的(De)术中护理术中护理术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。因在导管及导丝推送过程中及支(Zhi)架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症。我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用