深部真菌的研究进展.ppt

?直接镜检：B、胶带粘贴法用透明胶带直接贴于取材部位，数分钟后揭下，充分展平后，直接置贴于加有一滴浮液的载玻片上此液可以是10%~20%的KOH，也可以采用乳酸酚棉蓝染液（易于观察）。该法常用于花斑癣患处的直接检查。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日?真菌的培养：A、念珠菌培养①沙氏培养法:取标本接种于沙氏琼脂培养基上，分别放置于25℃和37℃恒温箱内48—72h，即有奶油色酵母样菌落生长。将菌落移种到吐温琼脂基（小培养条件下）于25℃24h可产生顶端厚壁孢子,即诊断为白念珠菌。未见厚壁孢子只有假菌丝为念珠菌属，进一步作发酵实验和同化实验，可鉴定为哪一种念珠菌。②科玛嘉显色培养法：将标本接种于念珠菌显色培养基(科玛嘉显色培养基）的表面，37℃24—48h，可有酵母样菌落生长，根据菌落产生的不同颜色来鉴定念珠菌。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日?真菌的培养：B、系统性曲霉菌培养?如果镜检见到曲霉菌的特点，培养可以直接选用察氏培基，分别放在25℃和37℃恒温培养箱内，3-5天即可生长出完整的菌落。根据菌落的颜色和分生孢子头的结构特征，鉴定曲霉菌种。?结构特征：分生孢子梗、顶囊、产孢结构（瓶梗或小梗）、分生孢子、有性期（壳细胞、闭囊壳、子囊孢子）第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日白色念珠菌热带念珠菌第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日光滑念珠菌克柔念珠菌第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日黄曲霉烟曲霉黑曲霉第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日新型隐球菌墨汁涂片组织相第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日毛霉属根毛霉毛霉犁头霉第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日镰刀菌第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日?真菌感染，不论浅部真菌或深部真菌感染，几乎全部依赖于临床标本的真菌学检查，病原真菌的鉴定主要依靠其形态学。?方法：显微镜直接检查（镜检）、真菌培养及鉴定、组织学检查。其他特殊方法，有血清免疫学及分子生物学基因检测法等。?归纳小结第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于深部真菌的研究进展第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日?深部真菌感染是指由深部真菌或条件致病性真菌(机会致病性真菌)侵犯内脏引起的感染。?近年来，深部真菌感染的发病率和死亡率呈持续上升趋势，涉及到临床各个学科，如：肺部真菌感染，消化道真菌感染，血液病伴发真菌感染，肿瘤伴发真菌感染，外科烧伤伴发真菌感染，妇科真菌感染，泌尿系统真菌感染，免疫缺陷患者真菌感染，骨髓移植患者的真菌感染以及艾滋病的真菌感染，。?真菌的概况第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日?深部真菌的流行因素广谱抗生素皮质类固醇用免疫抑制剂化疗的病人HIV感染病人肿瘤的病人肺部疾病的人手术烧伤病人ICU的病人血液透析病人导管、插管等1．高危人群?对容易感染系统性真菌感染的患者，应及时发现，及早进行预防，尤其是在住院病人中更应该注意防止院内感染。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、高危因素?深部真菌的流行因素血液肿瘤骨髓移植实质器官移植HIV感染其他免疫障碍第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨髓移植：血液肿瘤：2、高危因素的详解?白血病进行化疗而引起粒细胞减少是引起真菌感染的一个重要原因。文献报导20%-50%并发有侵袭性真菌感染。其中最常见的致病真菌是白念珠菌和曲霉菌。其次成人易感染光滑念珠菌，儿童易感染近平滑念珠菌。粒细胞减少并发深部真菌感染是主要致死原因。?易发生侵袭性曲霉菌感染，主要是因为宿主移植反应而应用免疫抑制剂,皮质类固醇所引起。文献报导，有84%的病人是死于曲霉菌或其他霉菌（镰刀菌，毛孢子菌，梨头霉）感染。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日实质器官移植：2、高危因素的详解?由于需要应用免疫抑制剂来防止排斥反应而易于导致真菌感染。如肝脏移植受体发生侵袭性真菌感染的机率约为7-24%，其中80%以上是由于念珠菌和曲菌感染，常在移植术后头2个月内发生，死亡率达50%-70%。HIV感染：?HIV感染的免疫缺陷患者，特别容易发生真菌感染，如感染荚膜组织胞浆菌，马尔尼青霉、球孢子菌等，一些严重的致死性真菌。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、高危因素的详解其他免疫障碍：?