2025年消化内镜的适应症及禁忌症 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

消化内镜的适应症及禁忌症

1、胃镜检查的适应证有哪些？

通过胃镜，能清楚地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜状态，从而对上消化道

黏膜的病变做出诊断。

（1）基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。

（2）呕血、黑便，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上

消化道病变者。

（3）消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上

消化道者。

（4）内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术

（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等，目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS

引导下胰腺假性囊肿引流术、内镜下经胃胆囊切除术、内镜下经胃阑尾切除术等。

（5）需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。

2、结肠镜检查的适应证有哪些？

（1）行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者。

（2）有下消化道症状，如原因不明的下消化道出血，包括便血或持续粪便隐血试验阳性

者；慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者。

（3）不明原因的消瘦、贫血等报警症状，及其他系统疾病可能累及下消化道者。

（4）需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结

肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等。

（5）肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追

踪疾病的自然发展史等。

（6）结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者。

3、消化内镜检查的绝对禁忌证有哪些？

（1）休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）

患者，精神失常不能合作者。

（2）严重心脏病，如重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、发绀型心脏病、伴

肺动脉高压的先天性心脏病、夹层动脉瘤等。

（3）严重呼吸道病变，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未得到控制的哮喘等。

（4）消化道穿孔的急性期。

（5）烈性传染病。

（6）咽喉病变胃镜不能插入者不可行胃镜检查。

（7）急性腹膜炎者。

（8）腹腔内有广泛粘连者。

（9）严重的坏死性肠炎、巨结肠危象、完全性肠梗阻者等。

4、消化内镜检查存在哪些并发症？

消化内镜是侵入性诊疗手段，可能的并发症包括

①咽部损伤、喉头痉挛、腮腺肿胀；

②过度呕吐，发生食管贲门黏膜撕裂、窒息、误吸、吸入性肺炎等；

③消化道出血、穿孔；

④下颌关节脱位；

⑤麻醉、镇静后可能出现遗忘，如为无痛胃镜麻醉，有麻醉意外可能；

君子忧道不忧贫。——孔丘

⑥诱发原有疾病发作或原有疾病加重；

⑦不可预知的心搏呼吸骤停及其他不可预料的情况。