2025年消化内镜清洗消毒指南(规范) .pdfVIP

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临床指南

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

消化内镜清洗消毒指南（规范）

杨玉秀···············2025···

作者简介消化内镜对消化道和胆胰疾病的诊治具有极其Ｂｒｏｎｏｗｉｃｋｉ等于１９９７年报道在结肠镜检查后一对

嘉重要的价值，已在临床上得到十分广泛的应用。但夫妇患丙型肝炎。调查显示，在夫妇二人接受结肠

教授

化内镜分会主任委员．它所致的医源性感染在全球也已成为患者、医学界镜检查之前的一位患者为慢性ＨＣＶ感染者，她接

：嚣芝和舆论传媒关注的热点。为预防消化内镜所带来的受了内镜下息肉切除治疗；三人的ＨＣＶ核苷酸序

疾病和消化内镜诊治工医源性感染，保障消化内镜技术的健康发展，现将列相同。但是，也有多篇文献报道认为，消化内镜

作‘国内￣ｔ－Ｎ化内镜清洗消毒指南（规范）有关状况作传播乙型肝炎缺乏证据。在一组ＨＢｓＡｇ阳性患者

简要介绍，供同道们在临床实际工作中参考。检查后才接受胃镜检查的３９４例回顾性调查中，无

１例发展成临床Ｉ肝炎；对其中的３７例（９１％）进行

１内镜所致医源性感染血清学检查后也未发现１例ＨＢＶ感染。近期，也有

１９７７年，Ｄｅａｎ等报道接受结肠镜检查的患者发更多的文献认为消化内镜检查不是ＨＣＶ感染的主

生伤寒；１９８７年，Ｄｗｙｅｒ等报道８４例结肠镜检查要危险因子。人类免疫缺陷病毒（ＨｕｍａｎＩｍｍｕ

后出现沙门氏菌感染的患者中有６例发生败血症，ｎｏｄｅｆｉｃｉｅｕｃｙＶｉｒｕｓ，ＨＩＶ）对消毒剂敏感。

１例死亡；１９９０年，Ｌａｎｇｅｎｂｅｒｇ等研究２８１例胃镜检Ｈａｎｓｏｎ等对４条ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＱ２４０型胃镜表

查感染情况，发现有３例出现Ｈｐ交叉感染。Ｂｉｌｂａｏ面及送气送水、活检孔道进行ＨＩＶ高滴度血清污染

等对１０４２５例内镜下逆行胰胆管造影术（Ｅｎｄｏ—实验。按厂家要求进行清洗，再以２％戊二醛浸泡

ｓｃｏｐｉｃＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＣｈｏｌａｎｇｉｏ－ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，２、４、１０分钟。结果表明，单纯清洗可使ＨＩＶ减少

ＥＲＣＰ）进行调查，发现有９７Ｎ出现感染并发症９９．９３％（４条胃镜中有１条达１００％），消毒１０分钟

（１．１％），包括化脓性胆管炎、胰腺囊肿等，主要使内镜孔道及表面ＨＩＶ消失。复习文献，没有消化

见于胆管胰管梗阻者，其中有１３例死亡。Ｂｉｒｎｉｅ等内镜检查后发生ＨＩＶ感染的报告。美国疾病控制中

报道１例５０岁男性ＨＢｅＡｇ阳性患者进行胃镜检查心（ＣｅｎｔｒｅｏｆＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ，ＣＤＣ）在１９８７