腹部空腔脏器.ppt

肠结核：肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合。第151页，共172页，星期日，2025年，2月5日结肠与直肠一、结肠癌(coloncancer)（一）临床：为较常见的消化道癌肿，其发病率仅次于胃癌和食管癌，多分布在直肠和乙状结肠；病因与高脂低纤饮食、息肉病有关

症状为腹泻、便秘、便血、大便变细等

（二）病理分三型：增生型浸润型溃疡型第152页，共172页，星期日，2025年，2月5日（三）影像表现造影1、充盈缺损2、肠管环形狭窄3、较大龛影4、肠壁僵硬，蠕动消失，结肠袋消失5、粘膜破坏、中断第153页，共172页，星期日，2025年，2月5日结肠癌(增生型)直肠、乙状结肠交界处见不规则充盈缺损，肠腔变窄第154页，共172页，星期日，2025年，2月5日增生型第155页，共172页，星期日，2025年，2月5日结肠癌(浸润型)乙状结肠见不规则充盈缺损，肠腔环形狭窄第156页，共172页，星期日，2025年，2月5日浸润型——苹果核征第157页，共172页，星期日，2025年，2月5日溃疡型胃癌第119页，共172页，星期日，2025年，2月5日胃窦癌第120页，共172页，星期日，2025年，2月5日2、早期胃癌：指限局于粘膜和粘膜下层，而不论其大小或有无转移。分型Ⅰ型隆起型Ⅱ型浅表型，分三个亚型Ⅲ型凹陷型第121页，共172页，星期日，2025年，2月5日早期胃癌X线表现隆起型双重法和加压法显示高度＞5mm小而不规则充盈缺损浅表型胃小沟、胃小区破坏，不规则颗粒杂乱影，隆起和凹陷均不超过5mm凹陷型形态不整，边界明显的龛影，深度＞5mm第122页，共172页，星期日，2025年，2月5日早期胃癌--Ⅰ型胃窦大弯侧小充盈缺损，基底较窄第123页，共172页，星期日，2025年，2月5日早期胃癌Ⅰ型第124页，共172页，星期日，2025年，2月5日早期胃癌--Ⅱc型第125页，共172页，星期日，2025年，2月5日Ⅱc型早期胃癌第126页，共172页，星期日，2025年，2月5日胃底部早期癌Ⅲ型第127页，共172页，星期日，2025年，2月5日3、胃癌CT、MRI表现胃十二指肠溃疡及早期胃癌CT、MRI检查有一定限度进展期胃癌CT、MRI检查有利于观察病变的侵犯范围和淋巴结转移情况第128页，共172页，星期日，2025年，2月5日胃窦部胃壁广泛增厚第129页，共172页，星期日，2025年，2月5日条形增厚第130页，共172页，星期日，2025年，2月5日结节形增厚（BorrmanⅠ）第131页，共172页，星期日，2025年，2月5日溃疡性增厚（BorrmanⅢ）第132页，共172页，星期日，2025年，2月5日胃癌溃疡型增厚（BorrmanⅡ）第133页，共172页，星期日，2025年，2月5日类别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形；边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部粘膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细指压征、环堤征；皱襞中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失龛影大小小于2cm大于2cm胃良恶性溃疡的鉴别诊断第134页，共172页，星期日，2025年，2月5日类别胃窦癌胃窦炎粘膜破坏消失存在、肥大、迂曲、粗乱轮廓不齐、陡峭较整齐或如波浪形胃壁柔韧度僵硬不变柔软可变化蠕动消失存在病变区与正常区分界截然、清楚无明确分界肿块大多有没有胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断第135页，共172页，星期日，2025年，2月5日空肠与回肠肠结核（intestinaltuberculosis）（一）临床多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核并存；好发于青壮年（二）病理：好发于回盲部分为溃疡型（干酪坏死）增殖型（肉芽组织增生）第136页，共172页，星期日，2025年，2月5日结核首发于粘膜和粘膜下层的淋巴滤泡内，增殖，形成干酪坏死，破溃形成溃疡；随后病变沿肠壁内淋巴管浸润，使溃疡扩大，溃疡愈合可继发纤维瘢痕形成；由于肠壁淋巴管