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脊髓胶质瘤诊疗中国专家共识

摘要

脊髓胶质瘤是一组起源于脊髓胶质细胞的肿瘤，其起病隐匿，患

者早期可有感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍，疾病发展到一定

程度时可导致瘫痪和呼吸困难，甚至死亡。脊髓承担着神经传导通路

的作用，同时也是躯体与内脏活动的低级中枢和初级神经反射中枢,

损伤后自我修复能力有限，肿瘤及治疗所致的脊髓损伤可能是永久性

的，可造成巨大的经济和社会负担。为了进一步规范脊髓胶质瘤的诊

疗方案，专家组根据国内外脊髓胶质瘤的诊疗现状制订了《脊髓胶质

瘤诊疗中国专家共识》。本共识对脊髓胶质瘤的流行病学、自然病程

与临床表现、诊断、治疗、随访和预后等方面进行了详细阐述，并制

订17条推荐意见，旨在为医务人员以及其他相关人员提供参考。

关键词：脊髓；胶质瘤；诊断；治疗；手术；辅助治疗

脊髓胶质瘤(spinalcordglioma)是指起源于脊髓胶质细胞的

肿瘤口⑵,是脊髓髓内最常见的肿瘤，年发病率为(0.22〜0.25)/10

万人最常见的病理类型是室管膜肿瘤和星形细胞肿瘤。脊髓胶

质瘤多见于中青年，通常进展缓慢，可引起感觉、运动和二便功能障

碍。脊髓胶质瘤具有不同的影像学和病理特点，手术治疗是脊髓胶质

瘤的首选治疗方式，而以手术为主的综合治疗对高级别脊髓胶质瘤的

疗效仍不理想。由于国内各医疗单位对其分子遗传学特性、诊断和治

疗等缺乏统一的认识，为此，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脊髓

脊柱肿瘤学组、中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专业组、世

界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会组织神经外科、病理科、放

射诊断科、放射治疗科、康复科等相关专家，通过系统查询和评价现

有相关的研究证据，参考国内外脑胶质瘤相关共识和指南内容，结合

国情和国内需求，对脊髓胶质瘤诊断和治疗的相关内容和技术进行梳

理，经国内不同学科多位专家反复讨论后定稿，提出了脊髓胶质瘤诊

疗的共识性意见，供广大医务人员以及其他相关人员在临床工作中参

考应用。

一、制订过程及推荐意见分级

1.制订过程：2023年6月共识制订工作启动，由中国抗癌协会

神经肿瘤专业委员会脊髓脊柱肿瘤学组、中国医师协会神经外科医师

分会脊髓脊柱专业组、世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会牵

头，邀请国内脊髓胶质瘤领域多学科专家，历经9个月、4轮讨论后

达成本共识。共识讨论内容包括共识题目、脊髓胶质瘤现状、需要解

决的问题、证据检索、针对寡证据意见的推荐分级等，并对有争议的

问题进行讨论改进、逐一调整和反馈。

2.证据检索及推荐意见分级：在制订推荐意见时，专家委员会使

用了基于所有可用数据的循证方法，分别在PubMed和中国期刊全文

数据库(CNKI)中检索了2003年至2023年的相关文献，关键词包括

以下关键词的组合：“spinalcordtumorspinalcordglioma”

spinalcordastrocytomaspincalcordependymomaspincal

cordoligocytomacentralnervoussystemgliomaepidemiology

lifehistorydiagnosisgeneticsmoleculeshistology

pathologyspinalcordsurgeryspinalcordphysiology

complicationmanifestationsymptomsassessment

uadjuvanttreatment,,radiotherapychemotherapyuimmune

therapytargetedtherapypost-surgerymonitoring

followingupprognosis“胶质瘤”“中枢神经系统胶质瘤”

“脊髓胶质瘤”“流行病学”“诊断与治疗”“脊髓手术并发症”“辅

助治疗”“监测”“预后”。共检索文献548篇，针对本共识相关文

献共107篇，文献类型包括“单中心或寡中心回顾性分析”“个案报

道”“系列研究”，经专家组评估及讨论，最终纳入68篇。综合同

行研究及临床观察经验，根据选择“推荐”的专家人数比例统计专家

共识度，最终将推荐强