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执业医师考试(临床执业医师)习题库(第31部分)

(该部分共500题)

1.[单选题]共用题干男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体

：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规

：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。首选的治疗药物是

A)羟基氯喹

B)青霉胺

C)硫酸氨基葡萄糖

D)秋水仙碱

E)柳氮磺吡啶

答案:E

解析:实验室检查：强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性。常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

2.[单选题]女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉闻及枪击音，股动脉

处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A)风心病，二尖瓣狭窄

B)风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C)风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D)风心病，主动脉瓣关闭不全

E)扩张型心肌病

答案:D

解析:主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。

久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。动脉枪击音在肱动脉和股动脉处听到动脉搏

动时产生的响亮“嗒-嗒-”音，呈拖长的类似枪击音，故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压增大

，动脉高动力性搏动，使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力，还可听到动脉收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双

重杂音。除主动脉关闭不全外，还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损、冠

状动脉瘘患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。

3.[单选题]患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味

，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮

肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞

1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是

A)细菌性痢疾

B)大肠埃希菌肠炎

C)金黄色葡萄球菌肠炎

D)轮状病毒肠炎

E)埃可病毒肠炎

答案:D

解析:1.轮状病毒肠炎是秋、冬季节最常见的腹泻病，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水

分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味，故选D。细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便。大肠埃希菌肠炎

为大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏

液，少数为血便。2.第一天的补液量总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为

90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。该患儿为重度低渗性脱水，故第一天的液体量

为150～180ml/kg，故选D。3.低钾时神经肌肉的兴奋性减低，表现为肌无力、疼痛痉挛、腱反射消失、肠麻痹等。在有

尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，且浓度不应超过0.3%。故选B。4.在酸中毒纠正的同时，游离钙也会随之减少

，故如在补液中出现惊厥、手足搐搦，可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，用等量葡萄糖液稀释后静脉滴注。故选C。其他四

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个选项不正确。

4.[单选题]关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

A)解痉，镇静，防止抽搐

B)在解痉的基础上，扩容利尿

C)适时终止妊娠

D)严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

E)扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

答案:D

解析:妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的

摄入。故选项D不适宜。

5.[单选题]正常足月儿的皮肤外观