急诊症状与急救处理.pptVIP

急诊常见症状的鉴别与救治;第一节、发热;;分类;病因;发病机制;诊断思路;病史;;稽留热：体温恒定维持在39－40℃以上数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。如：肺炎球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的极期;弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。如：败血症、化脓性炎症、重症结核;间歇热：体温骤升达高峰后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天，如此高热期与无热期反复交替。如：疟疾、化脓性局灶性感染;波状热：体温逐渐上升39℃以上，数天后逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。如：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤;不规则热：发热的体温曲线无一定的规律。如：风湿热、结核、流感、感染性心内膜炎;伴随症状及体征;;急诊处理;解热镇痛药;扑热息痛：乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。合用于缓和轻度至中度疼痛，不能用以替代阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗多种类型关节炎。但本品可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者（包括应用抗凝治疗的病例），以及消化性溃疡、胃炎等。

使用方法用量：1．成人常用量口服。一次0.3—0.6g，每4小时1次，或每日4次；一日量不适宜超过2g，疗程为退热一般不超过3天，为镇痛不适宜超过10天。2．小儿常用量口服。按体重每次10—15mg/kg或按体表面积每天1.5g／平方米，分次服，每4—6小时1次；12岁如下小儿每24小时不超过5次量，疗程不超过5天。;精氨酸阿司匹林（阿司匹林精氨酸盐）,每0.5g相称乙酰水杨酸0.25g。用量使用方法：肌注：每次1g，每日1-2次，或依病情按医嘱用药。小朋友：10-25mg/kg体重。临用时，每瓶内加入0.9％等渗盐水或加入灭菌注射用水2-4ml溶解后注入。

;;;人工冬眠;;常用冬眠药物;;人工冬眠合剂配方;疗效判断;;第二节、咯血;病因;发病机制;诊断思路;铁锈色痰伴高热、胸痛——大叶性肺炎

红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎

粉红色稀薄泡沫痰——急性肺水肿

咯血伴畏寒、高热、咳嗽、大量脓??痰——肺脓肿

长期卧床静脉炎病人，突发咯血、胸痛、呼吸困难——肺梗死

咯血伴疫水接触史、寒战高热、小腿肌肉酸痛、眼结膜充血——肺出血型钩端螺旋体病;咯血与呕血鉴别;体格检查;辅助检查;急诊处理;一般处理：镇静、休息、对症;止血药物;;增进凝血功能，纠正凝血障碍药物

立止血：1kuim+1kuiv

止血敏：0.25-0.5giv2-3次/日或1-4givd

6-氨基已酸：4-6givd

止血环酸：100-250ivBid

氨甲苯酸：0.1-0,2ivBid0.2-0.4静点，qd

安络雪：10mgim2-3次/日

VK1：10-20mgim/iv;止血药物;增进凝血过程的止血药;酚磺乙胺（止血敏）：

增长血液中血小板数量，增强其汇集性和粘附性，增进凝血物质的释放，以加速凝血。

增强毛细血管抵御力，减少毛细血管通透性。

重要用于血小板功能不良（如血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等），血管脆性增长引起的出血或者防止手术前后出血。

右旋糖酐能克制血小板汇集，延长出血凝血时间，与止血敏有拮抗作用，因此失血性休克应用右旋糖酐时加用止血敏效果不明显。

除氨基己酸外，本品可与其他止血药合用。

防止手术出血应在术前15-20分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后加注0.5g。;纤维蛋白溶解克制药;血管作用药;卡络磺钠：

作用机制与肾上腺色腙相似，是一种安全性很高的新型止血药，用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血，对泌尿系统出血效果尤佳，亦可用于外伤和手术出血。少数患者会产生食欲不振、胃部不适、恶心和呕吐等。用量过大可诱发精神失常。;脑垂体后叶素：

含两种不一样的激素，即缩宫素(催产素)和加压素。

前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。

后者能直接受缩小动脉及毛细血管，可减少门静脉压和肺循环压力，有助于血管破裂处血栓形成而止血。

重要用于产后止血，能增进宫缩，用于引产；也可用于治疗肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症等。

能被消化液破坏，不适宜口服。;凝血因子制剂;冻干人纤维蛋白原

在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，发挥有效的止血作用。

合用于先天性纤维蛋白原减少或缺乏症和严重肝损伤，肝硬化，DIC引起的纤维蛋白原减少症。

本药只能静脉输注，有形成血栓的危险，不能与其他药物合用。;其他

高渗氯化钠、糖皮质激素、善得定、氯丙嗪、阿托品、中药云南白药、三七、白芨粉等;