腹膜透析患者饮食护理课件课件.ppt

认识常见的高磷食物肉类蛋类动物内脏奶类坚果豆类全谷类口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量300mg/100g食物）第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析饮食护理原则8…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素水溶性维生素，易随透析液排出体外尤其是维生素B和C应多食新鲜水果和蔬菜（注意水分控制）缺少维生素D对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日食物种类及食用量推荐每天食物大概包括：第35页，共37页，星期日，2025年，2月5日通过对腹膜透析患者进行上述饮食与营养护理，能够提高了患者主动控制饮食的自觉性，降低了患者进饮食的盲目性。饮食护理得当，可有效地控制透析期间的体重，减少了各种并发症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长了生存时间。小结第36页，共37页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第37页，共37页，星期日，2025年，2月5日**不可轻视，非常重要！**那么，造成营养不良的原因有哪些呢？（一）非透析因素

1、营养摄入不足?体内毒素作用-长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，营养摄入减少；限制蛋白质摄入时间长，热量未能及时补充；药物不良反应-铁剂、碳酸氢钠、铝、磷结合剂、抗生素等均有胃肠刺激性。

???2、分解过快、消耗、丢失多?酸中毒、电解质紊乱使蛋白质分解增加、合成减少，特别是高磷血症时；并发感染、心衰等消耗体内储备蛋白、蛋白分解增加。

???3、内分泌紊乱?????（二）透析相关因素?1、透析营养成分丢失；血透能量消耗很大，每次可丢失氨基酸及肽类10～30g，同时还伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失。2、透析不充分、毒素清除不好，酸中毒致蛋白质摄入减少。（三）其他因素?个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等。多种原因相互作用，共同导致了营养不良的发生。其中，营养摄入不足是营养不良最主要的原因。**加强饮食管理是治疗营养不良的重要措施。饮食，取决于各自的病情，主要包括残余肾功能、尿量情况以及透析频率等，主要包括八点：摄入充足的优质蛋白质、摄入充足的热量、控制脂肪和胆固醇的摄入、限制液体摄入、限钠（盐）、限钾、限磷、补充钙剂、维生素等。**我们先来看腹膜透析饮食护理原则1：摄入充足的优质蛋白质。**在规律透析以前，我们必须低蛋白饮食，因为肾脏排泄废物能力减退，蛋白质分解代谢的废物排不出，成为尿毒症毒素，加重病情。规律透析后，人工肾可协助排出毒素；而且，每次透析时，都会随透析液丢失部分蛋白，这时我们应当采取高蛋白饮食，摄入充足的优质蛋白质，以维持体内氮平衡，避免营养不良。**摄入多少是充足？如何区分优质蛋白？1）首先，摄入量上来说，K/DOQI营养指南建议，血透患者蛋白质摄入量应达到1.2g/（Kg·天），其中至少50%为优质蛋白。摄入过多，可使代谢废物潴留增加，加重病情；摄入过少，会造成营养不良。我们一天共应摄入多少蛋白质？我们来看一个示例：一位60kg的患者，每天应摄入总蛋白量为60*1.2=72克，其中优质蛋白占一半，为36克。大家可以根据自己的体重，算一下蛋白摄入量。2）知道了摄入量后，我们来认识什么是优质蛋白？优质蛋白，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。非优质蛋白，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白为主，如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。因此，我们每日摄入的蛋白中，至少50%应为优质的动物蛋白。**腹膜透析饮食护理原则2：摄入充足热量。**长期血透应该进行高热量饮食。只有能量摄入充