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取水量核定书
单位：立方米
水行政主管部门：（签章）
取水量核定书编号
纳税人名称
纳税人识别号
（统一社会信用代码）
核定取水量所属期
年月日至年月日
核定日期
年月日
序号
取水许可证办理情况
取水许可证编号
取水口所在地
取水口具体地点
税源编号
水源类型
取用水行业或特殊取用水类别
是否属于水资源严重短缺和超载地区
年许可/计划取水量
核定情形（原因）
核定取用水量
备注
1
□已办理
□未办理
□地表水
□地下水
□是
□否
纳税人签章
水行政主管部门核定人签章
税务机关受理人签章
取水量核定书下达日期
年月日
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