执业医师考试(临床执业医师)习题库(第16部分).pdf

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执业医师考试(临床执业医师)习题库(第16部分)

(该部分共500题)

1.[单选题]下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的

A)全身血液循环状态对梗死发生无影响

B)动脉痉挛促进梗死发生

C)有效的侧支循环的建立可防止梗死发生

D)梗死多由动脉阻塞引起

E)双重血循环的器官不易发生梗死

答案:A

解析:血栓形成是梗死的最常见原因。任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。1．血栓形成

：是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血

栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。2．动脉栓塞：也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引

起者远比动脉血栓形成引起者多见。3．血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织

梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度

地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。4．动脉痉挛：发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。

2.[单选题]男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的

A)亚临床肝性脑病

B)肝性脑病Ⅰ期

C)肝性脑病Ⅱ期

D)肝性脑病Ⅲ期

E)肝性脑病Ⅳ期

答案:B

解析:1.I期（前驱期）轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。可有扑翼样震颤。

脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。2.Ⅱ期（昏迷前期）以意识错乱、嗜睡障碍、行

为失常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举

止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高

、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，可出现不随意运动及运动失调，脑电图有特征性异常。从此期开

始患者可出现肝臭。3.Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态

，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。

锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。4.Ⅳ期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位

尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低

，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。@##

3.[单选题]治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

A)易损伤大血管，引起肢体坏死

B)损伤神经，引起肢体瘫痪

C)术中发生意外

D)影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E)手术后发生感染，形成骨髓炎

答案:D

解析:骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会

破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性

骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血

运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必

要的痛苦，甚至还可能造成残疾。

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4.[单选题]以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭的情况是

A)典型急性呼吸窘迫综合征

B)急性肺栓塞

C)室间隔缺损

D)弥漫性肺间质纤维化

E)髙热

答案:D

解析:(D)弥漫性肺间质纤维化可使参与呼吸的肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低导致缺氧，重症者即可合并

CO2潴留。急性呼吸窘迫综合征典型改变为PaO2降低，PaCO2降低和pH值升髙；急性肺栓塞可引起通气/血流比例失调或

部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症；室间隔缺损的血气改变是由于心内解剖结构异常导致的分流，不

包括在呼吸衰竭之中；高