纵隔解剖及常见纵隔肿瘤的影像学治疗及诊断案例学习.pptx

纵隔解剖及常见纵隔肿瘤的影像学(Xue)诊断;一、概(Gai)述;（一）纵(Zong)隔的概念

;（二）纵隔的(De)位置;（二(Er)）纵隔的位置;（三）纵隔的(De)境界;（四）纵(Zong)隔的分区;（四）纵隔的分(Fen)区;2.四分(Fen)法;

;（四）纵(Zong)隔的分区;九分法各区所含(Han)结构;（五）纵隔(Ge)的整体观;3.右侧面(Mian)观;（一）层(Ceng)次;;左(Zuo)肺;二、上纵(Zong)隔;二、上纵(Zong)隔;主动(Dong)脉弓的毗邻;主动脉弓的(De)毗邻;动脉导(Dao)管三角;二(Er)、上纵隔;气(Qi)管胸部及主支气(Qi)管;气管胸部(Bu)及主支气管;（一(Yi)）前纵隔;（二(Er)）中纵隔;3.心(Xin)包;心(Xin)包斜窦

;第三十页，共一百二十三页。;（三(San)）后纵隔;（三）后纵(Zong)隔;;3.食(Shi)管胸部;3.食管(Guan)胸部;右(You)侧;胸导(Dao)管;纵隔(Ge)间隙;纵隔原发性肿瘤与(Yu)肿瘤样病变诊断要点;一(Yi)、定位;（一）纵隔与非纵隔病(Bing)变定位;纵隔(Ge)病变与纵隔(Ge)旁肺内病变的鉴别;纵隔良性肿瘤与纵隔旁肺癌(Ai)的鉴别;;（二(Er)）纵隔内肿瘤的定位;(四）九分法常(Chang)见肿瘤的好发位置;二、形态、边(Bian)缘及密度(信号);＊良性肿瘤边缘常光滑锐利清晰，与邻近结构界限清楚，脂肪间(Jian)隙存在

＊恶性肿瘤常为分叶状及边缘不规则，边界不清，较大时，邻近的脂肪间隙常消失，附近的骨骼呈侵蚀性破坏;＊囊性病变(Bian)（含液性肿块）

病变呈水样密度，CT值常为0HU~20HU，MRI上呈长T1、T2信号，见于甲状腺囊肿、胸腺囊肿、淋巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿

＊实性病变（软组织密度肿块）

病变呈软组织密度，CT值常为30HU~50HU或以上，MRI上呈稍长/等T1、T2信号，见于甲状腺肿、胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤

＊脂肪类病变（含脂肪性肿块）

病变CT值一般为负值，其范围常为-80HU~-50HU，MRI上呈短T1、长T2信号，常见于皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤

;三、活动性:

＊甲(Jia)状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动；

＊支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。;发病率居前六位(Wei)

１、神经源性肿瘤(neurogenicneoplasms)

２、恶性淋巴瘤(lymphoma)

３、胸腺瘤(thymoma)

４、畸胎瘤(teratoma)

５、胸内甲状腺肿(intrathoracicgoiter)

６、支气管???肿(bronchogeniccyst);（一）胸内甲(Jia)状腺肿;（一）胸内(Nei)甲状腺肿;临(Lin)床;胸内甲(Jia)状腺肿分型;诊断(Duan)要点;影(Ying)像学表现;病例1：女，35岁，甲状腺肿大(Da)待查;第五十九页，共一百二十三页。;第六十页，共一百二十三页。;病例2：患者，女，75岁，一月前发现颈部肿块，查体甲(Jia)状腺Ⅱ度肿大，表面结节感,质韧,活动可。;病例3女，45岁(Sui)，甲亢;第六十三页，共一百二十三页。;第六十四页，共一百二十三页。;（二）胸腺(Xian)瘤;;胸(Xiong)腺瘤;胸腺瘤的(De)组织分型;;影像(Xiang)学表现;病(Bing)例1患者，女，47岁，发现纵隔包块6天。;第七十二页，共一百二十三页。;TWI2;增强不均匀(Yun)强化;病(Bing)例2，患者，男，62岁，睁眼困难2月;第七十六页，共一百二十三页。;TWI2;第七十八页，共一百二十三页。;患者，男，65岁，疑(Yi)胸腺瘤;第八十页，共一百二十三页。;第八十一页，共一百二十三页。;第八十二页，共一百二十三页。;第八十三页，共一百二十三页。;不同类型胸腺瘤的(De)MRI表现;影像学上(Shang)胸腺瘤良、恶性判断要点;根据MRI表现,很难区分胸腺瘤A型与AB型或B型与C型。但根据瘤体大小、形态、信号、包膜及心包和大血管是否侵犯以及有无转移,通常可将A、AB型与B、C型区别开来:在没有胸膜、心包及大血管侵犯时,如果肿块10cm,轮廓不规则或呈分叶状,伴囊变、出血或钙化时,应首先考虑(Lv)B型或C型胸腺瘤尽管B型、C型胸腺瘤MRI难以明确,但C型比B型更具侵袭性,常发生纵隔淋巴结及远处器官转移,常血行转移到肝、肺、肾上腺等远隔器官,所以发生远处转移时高度提示C型胸腺瘤。;（三）畸(Ji)胎瘤;【临床(Chuang)与病理】;影像(Xiang)学表现