常见症状的评估.pptVIP

评估：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体表面积。举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。疼痛的测量及其进展1评估疼痛的部位、程度、评分及范围。45区体表面积评分法直观模拟量表(VisualAnalogueScale，VAS)数字评定量表(NumericRatingScale，NRS)语言评价量表(VerbalRatingScale，VRS)疼痛强度测量2012345678910数字疼痛评估量表（NRS-10）无痛最痛无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）012345678910无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状,或被动体位无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状长海痛尺疼痛的测量及其进展直观模拟量表(VAS)数字评定量表(NRS)语言评价量表(VRS)面部表情量表(FacialScale，FS)疼痛强度测量45区体表面积评分法评估疼痛的部位、程度、评分及范围。FS0:完全无疼痛感。FS1:偶尔感到疼痛,不影响日常生活。FS2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。FS3:有疼痛感,不能长时间活动。FS4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。FS5:疼痛剧烈无法自由活动。012345修订版面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，FPS-R)45区体表面积评分法疼痛强度测量直观模拟量表(VAS)数字评定量表(NRS)语言评价量表（VRS）面部表情量表(FS)多维测量工具McGill疼痛问卷表（MPQ）(McGillPainQuestionnaire)疼痛的测量及其进展01健康史02身体评估03疼痛测量工具二、疼痛评估（一）病因与发生机制头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。三、头痛(headache)颅脑病变：头痛感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等）脑血管病变（脑出血、脑栓塞等）颅内占位性病变（如脑肿瘤）颅脑外伤等等。——原因有四大类01颅骨疾病、颈椎病、神经痛（如三叉神经）、眼耳鼻齿疾病所致头痛。2．颅外病变：021．颅脑病变2．颅外病变三、头痛——原因有四大类3．全身性疾病：急性感染（各种发热性疾病）、心血管疾病、中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）等等4．神经官能症血管因素：三、头痛——发病机制2．脑膜受刺激或牵拉3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉4．头、颈部肌肉的收缩5．五官和颈椎病变6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱收缩、扩张、血管受牵引或挤压护理评估要点01病因与发生机制头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。02三、头痛头痛——（二）护理评估要点前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者；一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者；全头痛——颅内或全身性感染。头痛的部位：头痛的部位三、头痛——护理评估要点眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛颅内病变的头痛——常为深部疼痛高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激——剧烈头痛脑肿瘤——中度或轻度头痛2．头痛的性质与程度：第三章常见症状的评估

第二节疼痛(pain)主要内容一、疼痛概述二、疼痛的评估三、头痛的评估四、胸痛、腹痛的评估解释疼痛的概念和特征简述疼痛的护理评估要点能说出常用测量疼痛工具的特点简述头痛的临床表现及评估要点简述胸、腹痛的临床表现及评估要点能运用所学对某一特定疼痛进行评估学习目标（一）疼痛的概念疼痛是与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情