牙体髓腔解剖系统开髓.ppt

上颌前牙圆三角形，舌面窝的中央，近远中边缘嵴之间顶在舌隆突处，两边分别与近远中边缘嵴平行尖牙：近似椭圆形第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日下颌前牙椭圆形，位于舌面窝中央第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日上颌前磨牙长椭圆形，外形与颈部横断面处的髓室外形相似颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，近远中径为咬合面近远中的1/3第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于牙体髓腔解剖系统开髓第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日教学目标：1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、髓室位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，靠近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。2.髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。3.髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。4.根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上与根管的移行处。（开口）第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状）第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、髓腔解剖的临床意义根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外，不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点，从临床应用的角度，应重点熟悉每个牙根管的数目、长度、弯曲方向及程度，侧副根管及根尖形态等。熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先决条件。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、恒牙的髓腔解剖形态：

①上颌前牙髓腔形态

上颌前牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界限，多为单根管，上颌中切牙一般在10岁时根尖形成，牙体平均长度22.5mm。上颌侧切牙一般在11岁时根尖形成，牙体平均长度22mm。上颌尖牙多在13-15岁时根尖形成，牙体平均长度26.2mm。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日②下颌前牙髓腔形态下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日③上颌第一前磨牙髓腔形态

上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日④上颌第二前磨牙髓腔形态

上颌第二前磨牙一般在12-14岁时根尖形成，平均长度为21.5mm，多为单根管。在临床上也可见相邻两颗上颌前磨牙均为双根管的情况。根尖1/3多在远中弯曲。侧支根管发生率约59.5%。第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日⑤下颌前磨牙髓腔形态下颌前磨牙髓腔稍小于相对上颌牙，多为单根牙，髓腔与根管的分界不清，根管口大且呈椭圆形。下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成，平均长度为21.6mm。下颌第二前磨牙一般在13-14岁根尖形成，平均长度为22.3mm。它们的侧支根管发生率在45%左右。第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日⑥上颌第一磨牙髓腔形态上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根管的发生