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中国人寿〔2022〕意外伤害保险59号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿全家福综合意外伤害保险（A款）利益条款

第一条保险合同构成

国寿全家福综合意外伤害保险（A款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿全家

福综合意外伤害保险（A款）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下

简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他

书面协议共同构成。

第二条投保范围

一、家庭成员凡身体健康者，可作为被保险人参加本保险。

二、家庭成员中具有完全民事行为能力的被保险人或对被保险人具有保险利益的其他人可

作为投保人向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任，投保人在投保时须选择基本责任，并可根据

需要从可选责任中选择一项或多项。投保人选择投保意外伤害住院医疗费用补偿保险责任或意

外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险责任的，不能同时投保意外伤害医疗费用补偿保险责任。

在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害保险责任（基本责任）

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故

的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同约定的该被保险人的个人意外伤害

保险金额扣除已给付的该被保险人的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体

伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理

委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简称《标准》）确定的伤残程度及其对应的保险金给

付比例（见附表），按本合同约定的该被保险人的个人意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等

级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付意外伤

残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司

按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相

同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一

级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险

金。同一部位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保险人的个人意外

伤害保险金额为限，一次或累计给付的上述各项保险金之和达到本合同约定的该被保险人的个

人意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

本公司对家庭内所有被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的家庭意外伤害保

险金额为限，一次或累计给付的上述各项保险金之和达到本合同约定的家庭意外伤害保险金额

时，本合同的该项保险责任终止。

二、意外伤害住院医疗费用补偿保险责任（可选责任）

国寿全家福综合意外伤害保险（A款）利益条款（第一页）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他

医疗机构住院治疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保

险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、

其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余

额按本合同约定的给付比例给付意外伤害住院医疗费用补偿保险金。意外伤害住院医疗费用补

偿保险金的免赔额和给付比例，分别按照该被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的

情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外伤害住院医疗费用补

偿保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但住院治疗以

保险期间届满的次