心肺复苏CPR_教程.pptVIP

成都市第一人民医院胥建君心肺复苏

序言心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的状况之一，体现为心脏机械活动忽然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD54．4万例。虽然在美国，SCD急救成活率仍不不小于5％。

心跳、呼吸骤停的原因多种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等均可导致的呼吸心跳停止。

心脏骤停的严重后果以分秒来计算3-5秒黑蒙5-10秒昏厥15秒Adams-Stokes综合征发作10-20秒意识丧失30-60秒瞳孔散大固定60秒呼吸停止1-2分钟大小便失禁4分钟糖无氧酵解停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元发生不可逆病理变化8分钟“脑死亡”

评估——心跳呼吸骤停的判断心脏骤停“三无”：无意识，无呼吸，无脉搏病人意识忽然丧失或伴短暂抽搐，对刺激无反应大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出叹息样呼吸或间断呼吸，随即即呼吸停止（胸、腹部起伏停止、鼻孔无气体逸出）瞳孔散大、眼球固定、心音消失、面色苍白或紫绀

心跳骤停判断判断有无意识、简朴迅速判断有无呼吸（取消“听看感觉呼吸”）检查颈动脉搏动，平喉结从气管正中旁开2cm处时间〈10秒

心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。

心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）

心脏骤停分类3心搏停止（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性减少，复苏成功率低。

心脏骤停分类4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）很少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。

此刻作为专业医务人员的您该怎么做？？？A.立即前去值班室/办公室告知医生？B.立即前去推急救车/心电监护仪？C.立即寻找血压计测血压或前去准备用物建立静脉通道？D.立即打电话向上级汇报状况？心肺复苏

心肺复苏CPR心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，重要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)

195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新原则美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史

CPR开始的时间CPR成功率1分钟＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏术CPR

基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，重要是指徒手实行CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼喊急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤

基础生命支持

（BasicLifesupport，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、疏通气道口对鼻人工呼吸仰头抬颏3、放平患者，心脏按压1、判断

专业人员BLS整体流程人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED抵达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤

《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》

环节C→A→B更强调尽早的有效心脏按压有力和