脑脑室引流管护理 (2).ppt

（八）拔管术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日（九）脑室引流管引流不畅原因

1.脑内压低于1.18－1.47kpa证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出2.引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.脑组织、血凝块堵塞注射器轻轻外抽5.必要时更换引流管第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日谢谢！第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜硬膜下隙引流管护理第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日置管方法在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可.第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于脑脑室引流管护理(2)第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑室的构成第三脑室脑室侧脑室第四脑室以上三个脑室属正常发育形成第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日侧脑室位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球的各个叶内，分为四部分：室腔内有脉络丛，侧脑室经左右室间孔与第三脑室相通。前角伸向额叶侧脑室中央部位于顶叶内后角伸入枕叶下角伸至颞叶内三角部室间孔第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第三脑室位于两侧背侧丘脑，和下丘脑间的狭窄腔隙。前方与侧脑室相通，后方与中脑水管相通。室顶为脉络组织，室底由乳头体、灰结节和视交叉构成。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四脑室位于延髓、脑桥和小脑间的室腔。室腔内有脉络丛。第四脑室向后与延髓池相通，向上通中脑水管，向下通延髓中央管。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日什么是脑脊液？脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液的作用是什么？其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，它处于不断地产生、循环和回流的平衡状态，其途径如下：第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液循环路径怎样？脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液（颈内静脉）中。如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日何为脉络丛？在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日侧脑室的脉络丛在侧脑室的中央部、三角部、下角部第三脑室的脉络丛在第三脑室的上壁，通过室间孔与侧脑室脉络丛相连第四脑室顶的后壁下面为第四脑室脉络丛第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日第三脑室脉络丛产的脑脊液侧脑室脉络丛产生的脑脊液中脑水管第三脑室左右室间孔第四脑室第四脑室脉络丛产生的脑脊液正中孔、外侧孔蛛网膜下腔大脑背面蛛网膜颗粒硬脑膜窦（主要是上矢状窦）血液easyhard第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑室扩大/脑积水各种病因引起的脑萎缩（外伤后、感染后、脑血管病后）先天变异（如一侧脑室扩大，无临床意义）交通性脑积水（脑室外梗阻性脑积水，