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感染01血供障碍02远端尿道梗阻03缝合技术不当04缝合或吻合时有张力致伤口裂开05包皮菲薄，易裂开06覆盖层次薄弱07(一)原因感染的预防术前充分准备：术前三天清洗外阴，必要时用艾利克消毒处理。使用有效抗生素：术中严格消毒，二次消毒；避免术中污染，使用多孔硅管引流尿道腔分泌物。(二)预防保留尿道不通畅可行穿刺造瘘加强术后护理引流管保持通畅使用解痉镇静药物敷料干燥、干净熟悉包块血供，采用显微手术技术避免损伤重要血管血供障碍带蒂包皮瓣不作过多游离包皮游离时解剖层次正确包皮瓣及蒂有足够厚度必要时用透视法观察包皮血管避免损伤血供操作轻柔尿道狭窄梗阻保护成形尿道包皮瓣血供，避免挛缩产生梗阻斜形吻合缝合准确平整尽可能保留包皮板，减少环形吻合机会缝合技术不当01采用可呼吸无损伤线缝合，02Dexon线内翻缝合，斜距0.2cm，03边距0.1cm04严密缝合，避免尿漏05缝合缘对合准确不能外翻06缝合或吻合有张力包皮宽窄适当覆盖层次薄弱增加覆盖层次使缝合缘贴于阴茎海绵体吻合口可用筋膜覆盖加强成形尿道敷料污染成形尿道裂开局部有分泌物术后一月或三月尿瘘，多因远端梗阻所致拔除尿管后阴茎腹侧多处排尿0102030405(三)表现尿瘘约1/3可以自愈，一般可在1~3月愈合。条件瘘口小，远端无梗阻，尿道外口排尿量占2/3以上。瘘口大，成形尿道口无尿排出，多不能自愈。12(四)转归治疗时机术后半年以后局部条件好方法确定瘘孔数量大小位置设计修补方式远端尿道狭窄作相应处理多数小瘘可变为一大瘘修补无法修补可考虑尿道成形采用显微技术修补，缝闭瘘孔，外加包皮瓣覆盖推进包皮瓣双乳皮瓣抗感染治疗二、尿道狭窄一般报告为10~20%，膀胱粘膜，游离皮肤成形尿道者可达36~100%。阴茎头段尿道狭窄，吻合口，成形尿道。01阴茎头段尿道狭窄03劈开龟头缝合不当、损伤过大056月后成形。02原因：感染、血运障碍、隧道太小、04处理：扩张、无效者则切开狭窄尿道，01吻合口狭窄02原因：非斜形吻合、吻合时未切除发03育不良尿道、吻合口扭转、内翻04过多、吻合时操作粗糙、05吻合口不平整。06处理：扩张、坚持半年，无效者，局部07选瘘半年后再补瘘，08狭窄段尿道成形术成形尿道狭窄原因：成形尿道缺血坏死，6月后行尿道再次成形挛缩、扭曲、皱褶处理：一般扩张无效，预防01尿道狭窄与手术术式有明显关系，目前倾向于保留尿道板的尿道成形术，避免环形吻合可明显降低狭窄的发生。采用Mathieu,MAGPI,Onlayislandflap,snodgrass.0201020304表现排尿不畅阴茎腹侧包块挤压包块有尿自尿道口溢出三、尿道憩室
四川大学华西医院小儿外科王明和黄鲁刚陈绍基尿道下裂是小儿泌尿系统最常见的一种先天畸形，自1837年Dieffenbach首先行手术矫治尿道下裂以来，至今手术术式已达200余种，然而至今尚无一种十分满意的手术方法。尿道下裂矫治不令人满意的原因是术后并发症较多，常见并发症为尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室包皮瓣坏死、残余下曲、阴茎外观不满意等。一、尿瘘是最常见的并发症，发生率在15%~30%之间，即使术者技术熟练，其发生率也在5%~10%左右。*
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