尿液一般检验.pptVIP

是评价肾脏浓缩功能的较好指标。浓缩功能下降，尿渗量下降。【测定方法】半透膜式；非半透膜式（冰点降低法）【参考值】600~1000mOsm/kgH2O；晨尿尿渗量（Uosm)/血浆渗量(Posm)即浓缩指数：3.0~4.5:1.【临床意义】高渗尿：尿渗量及浓缩指数均正常，表明浓缩稀释功能正常。单击此处添加小标题01等渗尿：浓缩指数≌1.表明肾脏浓缩功能接近完全丧失。单击此处添加小标题02评价肾脏浓缩稀释功能：低渗尿：尿渗量200mOsm/kgH2O，浓缩指数1，提示肾脏浓缩功能丧失，稀释功能仍存在。等渗尿和低渗尿可见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变。鉴别肾前性和肾性少尿：肾前性尿渗量450mOsm/kgH2O;肾性尿渗量350mOsm/kgH2O.尿液检验第二节尿液化学检验尿液一般检验①肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量蛋白漏出，超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中；⑴选择性蛋白尿：以清蛋白为主蛋白尿中有小分子量的蛋白，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征；⑵非选择性肾小球性蛋白尿：反映肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白，半定量+～++++，几乎均是原发性肾小球病，可见于各类原发性肾小球肾炎：急进性肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎等。可见于继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，为持续性蛋白尿。一、尿蛋白（PRO）尿液检验尿液一般检验化学检验01肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力；血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多,经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力；肾髓袢升支及远曲小管分泌T-H糖蛋白增加1、尿蛋白（PRO）02尿液检验化学检验尿液一般检验正常人尿蛋白定性试验是阴性。定量实验0—80mg/24h.尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时,称蛋白尿.(1)生理性蛋白尿:①剧烈运动.发热.寒冷精神紧张等②肾血管痉挛.充血1、尿蛋白（PRO）[参考值][临床意义]尿液检验肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿,超过肾小管重吸收能力所致.可见于各类原发性肾小球肾炎,肾病综合征,急进性肾炎、慢性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎等。可见于继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，为持续性蛋白尿。1)肾小球性蛋白尿：[蛋白尿分类及临床意义]化学检验尿液一般检验肾小球性蛋白尿尿液检验化学检验尿液一般检验炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致.见于①间质病变，如间质性肾炎，肾盂肾炎，肾小管性酸中毒等；②中毒，如重金属、抗生素等；③肾移植后[蛋白尿分类及临床意义]（2）肾小管性蛋白尿尿液检验化学检验尿液一般检验肾脏病变同时侵犯肾小球和肾小管。见于①肾小球肾炎或肾盂肾炎疾病后期②各种肾小管间质疾病③全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼苍性肾炎、糖尿病肾病等。[蛋白尿分类及临床意义]（3）混合性蛋白尿尿液检验0102化学检验血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力，从尿中排出。血红蛋白尿和肌红蛋白尿见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤；②急性血管内溶血；③急性肌肉损伤；溢出性蛋白尿[蛋白尿分类及临床意义]尿液一般检验尿液检验化学检验尿液一般检验在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易成为管型的基质和结石的核心。[蛋白尿分类及临床意义]（5）组织性蛋白尿（6）假性蛋白尿尿中混有大量血.脓.黏液等成分而致.尿液检验尿液一般检验化学检验2、尿糖（GLU）正常人为0.56~5.0mmol/24h定性试验阴性若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿，一般指葡萄糖尿。[参考值]动脉血液中葡萄糖浓度每分钟流经肾小球的血浆量近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素：摄食性糖尿、神经、精神性糖尿糖尿葡萄糖尿非葡萄糖尿生理性糖尿病理性糖尿妊娠期糖尿真性糖尿病胰岛外性糖尿肾性糖尿胰岛外性高血糖性糖尿半乳糖尿果糖尿戊糖