尿的生成和排出课件.pptVIP

↓CO2+H2OCO2进入细胞：CO2+H2O→HCO3-+H+大部分进入细胞间隙少数Cl--HCO3-逆向转运进入管腔Cl-HCO3-Na+-H+交换CO2+生理意义：维持体内酸碱平衡。每分泌一个H+，可重吸收一个Na+和一个HCO-3回血。H+-Na+交换近端小管、髓袢升支粗段、远曲小管NH3+H+=NH4+生理意义：排酸保碱的作用。集合管每分泌一个NH3，可重吸收一个HCO-3回血。（四）K+的重吸收和分泌*绝大多数在近球小管逆浓度差或逆电位差重吸收。终尿中的K+绝大多数是远曲小管和集合管分泌的。分泌部位：远曲小管后半部和和集合管的主细胞。Na+重吸收，小管内电位降低-10～-45mV形成K+的分泌的动力。Na+-K+交换：闰细胞：重吸收K+K+-Na+交换与Na+-H+交换有竞争抑制作用。酸中毒，H+生成↑，H+-Na+交换↑，K+-Na+交换↓，血钾↑。碱中毒：H+-Na+交换↓，K+-Na+交换↑，排出钾↑，血钾↓。葡萄糖的重吸收肾糖阈(renalthresholdforglucose)尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。男性：0.375g/min女性：0.3g/min特点：全部转运体达到饱和血糖浓度超过肾糖阈时，出现糖尿。葡萄糖的重吸收极限量:肾小管所能重吸收葡萄糖的最大量.2.氨基酸的重吸收尿量：*1正常值：1.0～2.0L/d3少尿：少于0.4L/d2多尿：尿量长期2.5L/d以上4无尿：少于0.1L/d低渗小管液（髓袢升支粗段）→远曲小管和集合管对水通透性↓→NaCl继续重吸收→渗透压↓↓→尿量↑（尿液稀释）体内水过多、ADH↓水利尿（waterdiuresis)大量饮清水后，血浆晶渗压↓→ADH合成和释放↓→集合管对水的重吸收↓→尿量↑尿液稀释。特点：血浆晶渗压↓ADH↓ADH缺乏或V2受体缺乏→尿崩症01小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节溶质浓度↑对抗肾小管对水的重吸收。溶质浓度↑→渗透压↑→肾小管对水的重吸收↓→尿量↑02渗透性利尿：小管液中溶质含量增多，渗透压增高，使水重吸收减少而尿量增多的现象。如甘露醇。0304糖尿病肾内自身调节05生理意义：保持尿量和尿Na+的相对稳定。机制：与近端小管周围毛细血管的血浆胶体渗透压变化有关。定比重吸收：近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％～70％。球管平衡：当肾小球滤过率↑，近端小管对Na+和水的重吸收↑;当肾小球滤过率↓，重吸收↓。第八章尿的生成和排出肾小管和集合管的分泌、排泄作用肾小球的滤过作用主讲人：许秀娟尿生成的三个基本过程肾脏：是主要的排泄器官。通过排泄作用，调节机体的水盐平衡和酸碱平衡，维持内环境稳态。*肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管髓袢细段远端小管尿生成的最小结构和功能单位第一节肾的功能解剖和肾血流量集合管：近曲小管髓袢降支粗段远曲小管髓袢升支粗段1、毛细血管内皮细胞层：血细胞不能通过，血浆蛋白可通过。(二）滤过膜的构成机械屏障70-90nm4-11nm2-8nm电学屏障作用*限制带负电荷的大分子物质的滤过。通透性的大小：原尿与血桨的主要区别：原尿几乎不含蛋白质。与被滤过物质的分子大小有关有效半径小于2.0nm的中性物质可自由通过。有效半径大于4.2nm的物质不能通过介于2.0～4.2nm的各种物质,随有效半径的增加，滤过量减少。与被滤物质分子所带电荷性质有关分子量为96000，有效半径为3.6nm的血清蛋白不能通过。滤过膜的通透性：滤过膜孔的大小和滤过膜所带电荷血液供应丰富：安静时1200ml/min，完成其尿生成过程。肾皮质：94%。实现泌尿功能。肾小球毛细血管血压高→有利于血浆的滤过作用肾小管周围毛细血管的血浆胶渗压高→有利于肾小管重吸收直小血管的双向流动→有利于高渗透压的维持肾血流量的自身调节：在没有外来N支配下，肾A血压在80~180mmHg之间变动时，肾血流量能维持相对的稳定。20~80mmHg80~180mmHg＞180mmHg当肾A灌注压大于180mmHg：肾血流量增加当肾A灌注压小于80mmHg：肾血流量减少肾血流量主要取绝于入球小A的阻力。交感神经：*肾血流量的神经和体液调节