急诊危急值管理.pptVIP

危急值评估的结论必威体育精装版文献报告临床专家的意见依据慎重危急观察原则危急值的调整新生儿血小板危急值的制定随访before2010after20112011《临床检验诊断学》PLT100×109/L新生儿PLT的危急值通知量过大，占每月危急值通知总量的0.8%。大部分PLT100×109/L的新生儿其实无需处理过多的危急值电话通知和记录导致新生儿劳动力度加大检验科和新生儿科协商，将新生儿科的危急值调整为PLT50×109/L新生儿PLT危急值通知量从每月的数十例减少到数例（占每月危急值通知量的不到0.1%）节省了检验科以及临床的时间，提高了效率保证每个真正需要的患者得到处理发生率过高范围设定过宽临床不适用一般通过电话报告，实验室和医护人员进行进行沟通、解释，要求接听者把结果重复一遍，并作相应记录确认危急值结果实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本危急值报告制度危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受社会关注危急值报告制度的现状检验科检验人员不熟悉危急值漏报、错报电话不畅、找不到医生临床医生主管医生手术或门诊不记录、记录错误危急值不适用存在的问题增加足够多的人员？增加电话？减少危急值？有没有更好的解决方法呢？——危急值的信息化管理解决办法合理的危急值报告流程临床接收临床未接收系统自动报告临床信息系统危急值设置电话报告手工登记信息系统预警确认接收检验科处理与审核检验科报警临床实验室危急值管理与持续改进危急值有时也称紧急值或警戒值，此时的检验结果预示如不及时处理，随时会危及患者生命，遇到这种情况时，应迅速将检验结果报告给临床医师，避免对患者诊治的贻误，危及患者生命。危急值的报告与急诊报告不要混淆，危急值也会出现在平诊检验工作中，一旦出现危急值时，不论急诊还是平诊都必须迅速报告。危急值的定义ISO15189：2007《医学实验室质量和能力的通用要求条3124《医疗质量万里行》第四点“落实患者安全目标”条《三甲综合医院评审标准》（2011年）第三章第六条《医疗机构从业人员行为规范》第四十一条政策的要求《医疗质量万里行》落实患者安全目标建立有对口头（电话）通知患者“危急值”或其他重要检验（包括医技科室其他检查）结果的制度和程序（检查文件）；《三甲综合医院评审标准（2011年）》第三章患者安全临床“危急值”报告制度根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”评价制度。有临床“危急值”报告《医疗机构从业人员行为规范》第四十一条正确运用医学术语，及时、准确、出具检查、检验报告、提高准确率、不谎报数据、不伪造报告、发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。ISO15189

《医学实验室质量和能力的通用要求》5.8.7当关键指标的检验结果处于规定的“警告”或“危急”区间内时，实验室应有立即通知有关医师（或其他负责患者医护的临床人员）的程序。送至委托实验室检验的样本的结果包括在内。是医疗质量管理中医疗安全的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一；及时准确的为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务；有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高其理论水平，增强其主动参与临床诊断的服务意识，促进临床与医技科室之间的有效沟通与合作。危急值管理的意义检验“危急值”最常见危急值项目：PH、PCO2、PO2、GLU、K+、Na+、Ca2+、PT、APTT、WBC、Hb、PLT其他危急值项目：微生物（细菌培养阳性标本）、免疫（HIV阳性）、生化（肌酐、尿素氮、心肌损伤标志物、药物浓度）、血液等种类：心电图检查、影像检查（B超、放射）、检验12分级：三级，每一级所要求临床响应时间均不相同01临床响应时间：一级响应时间5min、二级响应时间10min、三级响应时间30min0101危急值的制定02危急值的设置03危急值的调整04危急值的评估CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床试验室设置和调整危急值项目的参考依据标准指南根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围如县级医院，可以把危急值的高低限设得宽一点一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告医院实际情况如何制定危急值报告制度危急值的设置依据医学决定水平医院实际情况医院规模、专科特色、就医人群等