泌尿系统的结构与功能.ppt

（二）肾髓质渗透浓度梯度保持通过升、降支不断地与所在环境，即肾髓质组织间液中的溶质和水交换，使NaCl和尿素可以在组织间液和直小血管的升、降支之间循环以保持肾髓质的高渗环境。直小血管在保持髓质高渗中的作用?1.逆流交换(物理现象）2.直小血管的逆流交换作用对溶质和水的通透性高,保留溶质,带走水。第63页，共88页，星期日，2025年，2月5日（四）尿液浓缩和稀释功能的实现1．部位：远曲小管、集合管2．水重吸收动力：肾髓质组织液存在高渗梯度3．调节因素：ADH第64页，共88页，星期日，2025年，2月5日（3）囊内压正常时比较稳定结石、肿瘤压迫等输尿管阻塞肾盂内压囊内压有效滤过压GFR第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日（4）血浆胶体渗透压正常时变动不大；营养不良、实验中快速注射NS血浆蛋白血浆胶压有效滤过压GFR第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日(5)肾血浆流量肾血浆流量对GFR有很大影响，主要影响滤过平衡点的位置。肾血浆流量血浆胶压上升速度慢滤过平衡靠出球端有效滤过长度GFR；严重缺氧等交感神经肾血浆流量GFR尿量第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、肾小管重吸收和分泌功能肾小球滤过液进入肾小管称为小管液,小管液经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最后排出体外的液体称为终尿。重吸收(reabsorption)物质从肾小管液中转运至血液中的过程。在重吸收的质和量上，近端小管居首位。分泌是指上皮细胞将本身代谢产物或血液中的物质转运至小管液（腔）中的过程。第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日途径二、肾小管重吸收和分泌功能跨细胞途径细胞旁途径方式被动转运主动转运第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日1.Na+、Cl-、H2O重吸收（1）近端小管重吸收67%Na+、Cl-、。2/3经跨膜细胞转运途径（近曲小管前半段），1/3经细胞旁途径（近曲小管后半段）重吸收的关键动力是上皮细胞基侧膜上的Na+泵。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日（2）髓袢髓袢重吸收20%的Na+、Cl-。髓袢降枝对Na+不易通透，对水有通透性,水被重吸收，使小管液中NaCl浓度增高，参与与尿液的浓缩和稀释髓袢升枝细段则相反,高浓度的NaCl可扩散到组织间液，被动重吸收髓袢升支粗段：以Na+：2Cl-：K+同向转运模式继发性主动重吸收NaCl（细胞途径50%）；参与与尿液的浓缩和稀释。小管中Na+、K+和Ca2+等正离等被动重吸收（细胞旁途径50%）,呋噻咪第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日机制跨上皮途径A.远曲小管初段管腔膜——Na+、Cl-同向转运体基侧膜——Na+泵?＊通过Na+-Cl-同向转运体，在Na+泵供能下，主动重吸收NaCl。噻嗪类药物可抑制Na+/Cl-同向转运体，导致利尿。(3)远曲小管和集合管第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日(3)远曲小管和集合管B.远曲小管后段和集合管管腔膜——Na+通道基侧膜——Na+泵阿米洛利（amiloride）抑制顶端膜Na+通道第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日H2O部位：除髓袢升支和远曲小管起始段的各段肾小管2）方式：被动转运（渗透）①约10%以扩散方式通过脂质双分子层②约85%通过细胞膜上的水孔蛋白（aquaporin，AQP），又称为水通道（waterchannel）介导。近端小管：占60-70%，等渗性重吸收远、集合管：为调节性重吸收（ADH），非等渗性重吸收第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日2.K+的重吸收与分泌肾小球滤过出的K+几乎全部被重吸收。近曲小管占65%～70%，主动转运过程（机制不清）。髓袢升支占25%～30%，（Na+-K+-Cl同向转运），远曲小管集合管分泌K+：多种因素调节，尿中排出的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。多吃多排，少吃少排，不吃也排。第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日