住院患者防跌倒坠床的宣教及防范措施.ppt

住院患者防跌倒/坠床

的宣传教育及防备措施;

在病房跌;跌倒是患者忽然或非故意的停止，倒于地面或比初始位置更低的地方。

跌倒是一种突发的，不自主的体位变化，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。

按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，分为如下两类：

从一种平面至另一种平面的跌落

同一平面的跌倒;1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见

2、跌倒事件导致的成果会影响病患、病患的家庭及社会的承担

3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增长医疗费用

4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录;严重度1级

不需或只需稍微治疗与观测，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小扯破伤等。

严重度2级

需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观测，如：扭伤、大或深的扯破伤、小挫伤等。

严重度3级

需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能变化等。;五、跌倒/坠床的有关原因及对策;神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变

心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等

影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等

心理及认知原因：痴呆、抑郁症

其他：

眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等

呼吸道疾病、血氧局限性、贫血、脱水

泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等;对策：

1、做好评估，筛出高危人群

2、治疗原发疾病

3、观测病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划;服用任何产生下列副作用的药物，都会增长病人跌倒的机率。;对策：

1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；

2、使用利尿剂者，亲密观测电解质及24小时出入量的变化；

3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣传教育；

4、第一次使用易导致跌倒药物、药物品项或剂量调整时须尤其注意；

5、减少易导致跌倒药物的合用，亲密注意药物副作用及交互作用的发生；

6、使病人自身与陪护者理???跌倒严重后果，产生跌倒防备意识；

8、告知正服用也许增长跌倒风险的药物及注意事项；

9、教病人怎样防备跌倒的措施。;步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引起老年人跌倒的重要原因

感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能

中枢神经系统：CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增长

骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的构造、功能损害和退化是引起跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有明显性;对策：加强安全宣传教育

放慢起身、下床速度，防止睡前饮水过多以致夜间多次起床

晚上床旁尽量放置小便器

防止在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所

清除麻烦他人或逞强的思想;对策：

选择合适的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及常常使用的物件等放在触手可及的位置。;1、忽然体位变化

2、颈部变动

3、站立排尿

对策：

防止过急过快的体位变化，起床三部曲。;1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹

2、摇把

3、床栏

4、呼喊铃放置过远

5、扶手缺失（卫生间、走廊）

对策：

1、定期检查基础设施的完好状况

2、指导对的使用床栏

3、呼喊铃放在易取的地方，教会使用;1、照明过暗

2、地面（不平、潮湿、易滑）

3、杂物堆积

4、裤子过长

对策：

1、保证安全的住院环境

2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短合适的裤子

3、防止使用插线板;;;七、跌倒/坠床的高危时间和对策;1、病床旁37.2％

2、厕所44.1％

原因分析：

床旁、厕所是变化体位最多的地方

无行走能力的人下床最易在床旁跌倒

床位未固定

床栏未上

厕所地面潮湿、拥挤;对策：

增长床间距1.0-1.5m，高危人群上床栏

晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好

指导患者不要自行调整输液速度，不要憋尿

无自主行走能力的人应有人陪伴

保持厕所地面干燥

养成良好的排便习惯

高危人群上厕所应有人陪伴;（一）跌倒/坠床的评估;(二)评估的时机;;十、住院病人跌倒/坠床的防备管理;十一、跌倒/坠床后的护理处置;十一、跌倒/坠床后的护理处置;谢谢！