心肺脑复苏急危重症护理学培训课件.pptxVIP

第七章

第二节心肺脑复苏

.09.26;患者，男性，57岁，20分钟前骑摩托車時，感覺胸部不适，由家人陪伴步入急诊科。既往曾有类似“胸痛”症状到醫院就诊，但心電图未見明显异常，之後未進行系统检查与治疗。分诊护士接诊後，立即用轮椅将患者推至诊查床旁，准备测量生命体征，并告知醫生為其诊查。當协助其到诊查床上時，患者忽然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在诊查床上。

問題壹：该患者很也許发生了何种状况？

問題二：現場醫护人员应當立即采用哪些急救措施？;第二节心肺脑复苏;1.熟悉心肺复苏、心肺脑复苏定义。

2.理解《AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》

3.掌握基础生命支持的环节。

4.掌握高质量心肺复苏要點及心肺复苏效果的判断。

5.掌握高级生命支持的開放气道措施。

6.掌握心搏骤停後自主循环恢复患者的护理。;重要内容;是针對心脏、呼吸停止所采用的急救措施，即应用胸外按压形成临時的人工循环并恢复心脏自主搏動和血液循环，用人工通气替代自主呼吸并恢复自主呼吸，到达增進清醒和挽救生命的目的。;是指對心脏骤停病人采用的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急醫疗救治措施。;心肺脑复苏三阶段

;;基础生命支持;基础生命支持;（非专业人士不判断呼吸）

采用轻拍或摇動患者双肩的措施，并大声呼喊:喂，你能听見我說话吗?”判断患者有無反应。;在院外，假如患者無反应，应立即呼喊协助，請他人或通過手机拨打“120”，启動急救反应系统，有条件同步获取自動体外除颤仪(AED)。

在院内，判断患者無反应、無呼吸、無大動脉搏動時，应立即呼喊醫护团体或紧急迅速反应小组，获取除颤器等急救设备与物品。;判断呼吸和脉搏;

判断：

;

患者：仰卧在硬平面上，松開限制患者呼吸的衣扣、皮带等

术者：立于患者壹侧或跪于患者壹侧;按压部位：胸骨中下1/3处

（婴儿按压部位在两乳頭连线之间稍下方的胸骨处）

定位措施：

1）两乳頭连线的中點。

2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。;C(Circulation)：胸外按压;3.手法

两手手指跷起(扣在壹起)离開胸壁;4.按压措施

按压時上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节為轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量進行按压。;5.注意要點

合适的体位：仰卧，卧平硬面上

频率：100～120次／分

時间：放松与按压時间比為1：1

按压後使胸廓恢复本来位置

尽量減少按压中断，停止時间不不小于10秒

尽量保证按压的有效性:存在大動脉搏動;6.常見的錯误：

手指压在胸壁上，易致肋骨、肋软骨骨折。

按压用力不垂直，导致按压無效或骨折。

肘部弯曲，按压力度不够。

冲击式按压或猛压，效果差、易致骨折。

放松時手离開胸壁定位點，导致下次按压部位錯误。

放松時未能使胸壁充足松驰，使血液难以回流至心脏;7.常見并发症：

肋骨骨折

胸骨骨折

胸肋骨分离

气胸、血胸

肺挫伤

肝脾裂伤

脂肪栓塞;A(Airway)：開放气道

;仰额举颏法托下颌法;B(Breathing)：人工通气;口對口人工呼吸;口對口鼻;简易呼吸气囊;B(Breathing)：人工通气;B(Breathing)：人工通气;2：30;D(Defibrillation)：初期除颤;D(Defibrillation)：初期除颤;3.先電击与先CPR

院外：

當施救者在院外目睹心脏骤停并且現場有AED可用，那么应當尽量的使用AED。

當EMSS工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心電图并试图除颤前应當先進行约5個循环的CPR。;D(Defibrillation)：初期除颤;D(Defibrillation)：初期除颤;D(Defibrillation)：初期除颤;重新评估;;高级心血管生命支持;壹、高级气道的建立;壹、高级气道的建立;二、呼吸器的应用;三、药物治疗;药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;四、電除颤;胸外心脏按压器;;复苏後治疗;壹、脑完全性缺血缺氧的病理生理

;二、脑复苏;复苏後治疗;;Addyourcompanyslogan