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执业医师考试(临床执业医师)习题库(第1部分)

(该部分共500题)

1.[单选题]最主要产氨场所是

A)肾脏

B)肠道

C)肝脏

D)大脑

E)骨骼肌

答案:B

解析:肠道中的蛋白质经细菌分解可产生的氨，因此肠道是主要的产氨场所。相关内容：离子状态的NH4+呈盐形式存在

，是相对无毒的，且不能透过血脑屏障，非离子状态的NH3是有毒性的，且能透过血脑屏障。NH3←→NH4+的相互转化受

PH值梯度影响。酸性环境下形成离子型，碱性环境形成非离子形。消化道出血后，残留在肠道中的血液经细菌分解产生

大量的氨。使用肥皂水导泻，肠道中的氨转化为非离子型的NH3，吸收入血液循环，可透过血脑屏障，诱发肝性脑病的

发生。

2.[单选题]急性肾孟肾炎临床治愈标准

A)膀胱刺激症状消失

B)体温正常

C)尿常规正常

D)腰痛消失

E)以上都不是

答案:E

解析:所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

3.[单选题]肾胚胎瘤最早出现的症状

A)腹痛

B)血尿

C)高血压

D)腹部包块

E)发热

答案:D

解析:肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最

多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病

，双侧同时发病者约10%左右。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内

含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾

癌，常转移至肺、肝、骨骼等。（一）临床表现消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在

为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低

热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查

到红细胞。（二）诊断及鉴别诊断幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面

较平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片

可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴

别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。（三）治疗肾胚胎瘤也和肾癌一样，一

经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。

术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素D，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射

，以后每3个月重复一次，共7次。或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。在手术

、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在90%以上。但对单纯手

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术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

4.[单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A)左侧垂直进入肾静脉

B)左侧受乙状结肠压迫

C)肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D)精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

E)下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

答案:E

解析:左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之

间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左

髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防

止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原

发性