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执业医师考试(临床执业医师)习题库(第6部分)

(该部分共500题)

1.[单选题]女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。

予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

A)张力性气胸

B)闭合性气胸

C)交通性气胸

D)血气胸

E)脓气胸

答案:C

解析:患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小

。经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。

2.[单选题]风湿性心脏病最常累及的瓣膜是

A)二尖瓣

B)三尖瓣

C)主动脉瓣

D)肺动脉瓣

E)二尖瓣和主动脉瓣

答案:A

解析:风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累，三尖瓣、主动脉瓣

、肺动脉瓣极少受累。

3.[单选题]医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当依法采取的措施描述正确的是

A)及时转诊至上级医院

B)继续观察治疗

C)提请上级医院派人会诊治疗

D)请示当地卫生行政部门依法处理

E)立即进行抢救

答案:A

解析:《医疗机构管理条例》第三十一条医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人

，应当及时转诊。

4.[单选题]治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，并且目前没有明确致病菌，以哪种抗生素为最好

A)青霉素

B)头孢噻肟

C)氯霉素

D)庆大霉素

E)先锋霉素

答案:B

解析:抗生素治疗（1）用药原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感

且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉给药；做到早期、足量、足疗程、联合用药。（2）病原菌明确前的

抗生素选择：包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜

血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包

括头孢噻肟200mg/（kg·d），或头孢曲松100mg/（kg·d），疗效不理想时可联合使用万古霉素20～40mg/（kg·d）。

对β-内酞胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素50～100mg/（kg·d）。

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5.[单选题]胎儿甲状腺发育最早在

A)妊娠2周

B)妊娠4周

C)妊娠6周

D)妊娠8周

E)妊娠12周

答案:C

解析:胎儿甲状腺是最早于6周发育的内分泌腺。12周能合成甲状腺素。

6.[单选题]对新生儿窒息进行Apgar评分的指标不包括

A)呼吸

B)心率

C)体温

D)皮肤颜色

E)肌张力

答案:C

解析:Apgar评分的内容包括皮肤颜色(appear-ance)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼

吸(respiration)。Apgar为上述5个英文单词的字头，故选C。

7.[单选题]患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大

，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A)垂体腺瘤

B)颅咽管瘤

C)鞍区脑膜瘤

D)空蝶鞍综合征

E)垂体脓肿

答案:A

解析:此题应选A，理由是垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤的症状体征1、激

素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群，当无功能肿瘤增大，正常

垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经，不育或阳萎常最早发生而多见。2、肿瘤压迫垂体周围组织的症

群：神经纤维刺激症头痛，呈持续性头痛;视神经，视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退，视野缺损和眼底改

变;其他压迫症群。该患者进行性视力下降，双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头