2025年病理生理学病历讨论题集.pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

病理生理学--病历讨论题目

病例一

女,45岁。

主诉：上腹部不适1月，咳嗽、气喘进行性加剧1周。

现病史：1月前因上腹不适，胃镜活检示胃癌”，于介入科欲行介入治疗，1周前起

咳嗽，呼吸困难，呈进行性发展。胸片及肺CT提示双肺弥漫性转移灶”，转呼吸

内科治疗。

既往史：无

体检:T36.8C,R30次/分P120次/分，，BP120/75mmHg贫血貌，急性面容，端坐呼

吸。

双肺呼吸音粗，未闻及十湿罗音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。

化验检查：

血常规WBC6.2109/L,N84.3%,Hb49g/L，

电解质Na+144mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-109mmol/L，

血气分析pH7.38;，PCO223.7mmHg；O251.8mmHg；BE-8.5mmol/L

BEecf-10.2mmol/L;BB39.4mmol/L;HCO313.6mmol/L

TCO214.3mmol/L;HCO3st16.8mmol/L;pHst7.25

O2sat90.1%

临床诊断：1,胃癌双肺弥漫性转移2,I型呼吸衰竭，ARDS?

治疗方案：

因一般情况极差，化疗等治疗不能进行，以呼吸机治疗为主，用头抱三代药防治感染

及支持治疗。

入院后48小时，呼衰进一步加重，死于呼衰。

病例二

男，75岁。

主诉：反复咳嗽、咳痰近50年，喘息30年，再发加重3天。

现病史：50年前起反复咳嗽，咳白色泡沫痰，以冬春季节明显。30年前起有喘

息，呼吸困难。3天前受凉后再发咳嗽，咳黄脓痰，喘息。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

既往史：无

体检:T37C,R30次/分P88次/分，，BP110/60mmHg。嗜睡,精神差，口唇紫叩，

眼睑浮肿。桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺中下部布满中等湿罗音，双肺闻及散在哮

鸣音。心率88次/分,未闻及杂音，杵状指。

化验检查：

血常规RBC3.381012/L,Hb93g/L,WBC10109/L,N65.1%

血气分析pH7.247,;PCO285.4mmHg,;PO225.3mmHg,

BE6.9mmol/L,;BEecf9.4mmol/L,;BB54.9mmol/L,

HCO336.1mmol/L,;TCO238.7mmol/L,;HCO3st28.1mmol/L,

pHst7.472,;O2sat36.2%,

电解质Na+147.2mmol/L,K+4.19mmol/L,Cl—96.4mmol/L

胸片：慢性支气管炎并左下肺感染

临床诊断：1,慢性支气管炎并肺部感染2,型呼吸衰竭

II

治疗方案：

1,给氧2,抗感染，三代头抱3,止咳化痰，平喘

4,