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眼睑手术

一、睑内翻矫正术

一（）Hotz睑内翻矫正术

【适应证】

睑板肥厚及结膜瘢痕所致的上睑瘢痕性内翻广泛睫。

【手术要点】

1.表面麻醉及穹隆部和皮下浸润麻醉。

2.将金属垫板置于上睑下方结膜囊内，拇指及食指固定睑皮肤。

3.在睑缘上3mm平行于睑缘切开睑皮肤及眼轮匝肌，分离暴露睑板，可切除部分眼轮匝肌。

4.用刀片削薄睑板，注意勿切通，睑板.上缘可稍厚以便缝固定缝线。

5.以2号丝线作3根固定缝线，均匀安置在切口中央、内侧及外侧。缝线由切口下唇穿入,

横行穿过睑板上缘，再从切口上唇穿出。穿过睑板的位置与所欲矫正的程度有关，位置

愈高，矫正作用愈大。依次结孔，先结扎一扣，以观察矫正程度及睑缘弧度是否满意，

必要时可重新缝合。

6.固定缝线之间作皮肤间断缝合。

【术后处理】术后第2天换药，根据矫正效果，于术后第5・7天拆线。

（二）睑内翻缝线术

【适应证】

先天性下睑内翻。痉挛性睑内翻，不伴睑板肥厚及结膜瘢痕者。

【手术要点】

1.表面麻醉及穹隆部和皮下浸润麻醉。

2.依内翻程度作3-4对褥式缝线，从穹隆部进针，斜行从近睑缘部皮肤出针，每对樨线结

扎时垫以细棉卷，结扎缝线使眼睑轻度外翻，涂抗生素眼膏，眼垫遮盖。

3.对于内翻重者，可合并作II佥板下沟处睑板切开或作睑缘灰线切开，以增强手术效果。

【术后处理】术后第2d换药，并可去除遮盖。术后第7d拆除缝线。

二、睑外翻手术

（一）老年性睑外翻矫正术

【适应证】

老年性眼轮匝肌及皮肤松弛引起的下睑外翻。

【手术要点】

1.表面麻醉，下睑皮下及下穹隆结膜浸润麻醉。

2.下穹隆放置金属垫板，以尖刀于睑缘灰线处将下睑剖为二层，外层为皮肤和肌肉，内层

为睑板和结膜，深达睑板上缘C

3.根据下睑外翻程度，从内层剪去不同大小的三角形睑板及结膜，三角形底边在睑缘处。

4.从外眦部沿睑缘剖线向颍侧的延长线切开皮肤，其长度与剪除的三角形睑板底边长度相

等，于切开皮肤的外侧端向下作2倍长的皮肤切开，并由此切开的下端与外眦连线作皮

肤切开，将此三角形皮肤切除。

5.切除外侧下睑缘和睫毛，其长度与外眦部向颍侧的皮肤切开长度相等。

6.依次缝合内层睑板缺损三角区及游离皮瓣，将皮肤缺损三角形底边两端缝在一齐，使

下睑皮肤拉紧。

【术后处理.】单眼加压包扎，术后第5d拆结膜侧缝线，第7d拆皮肤缝线。

二（）皮瓣转移法睑外翻矫正术

【适应证】范围不广泛的瘢痕性睑外翻。

【手术要点】

1.表面及术区皮下浸润麻醉。

2.彻底清除皮肤及皮下瘢痕组织。

3.睑缘缝合。

4.于邻近正常皮肤区作略大于皮肤缺损区的皮瓣，转移至缺损区，间断缝合。供皮区向周

围分离后间断缝合。

【注意事项】

1.皮肤及皮下组织的瘢痕应彻底清除以充分矫正外翻。

2.术后第2d换药第10d拆线c睑缘缝合至少2月后剪开以防皮瓣收缩。

3.皮肤瘢痕广泛者从耳后或上臂内侧皮肤取全层游离皮瓣植于缺损区。

三、上睑下垂矫正术

一（）提上睑肌缩短术

【适应证】

1.提上睑肌功能在4mm以上的先天性上睑下垂。

2.提上睑肌功能较差者也可试行此术。

【手术要点】

1.儿童全麻成人用表麻、皮下、眼轮匝肌及结膜下浸润麻醉。

2.标记皮肤切口位置一般在重睑处或睑缘上方3-4mm。

3.睑缘上2mm作皮肤睑板牵引缝线上穹隆顶点作黑色丝线标记缝线。

4.翻转上睑在上穹隆结膜外侧作一小垂直切口用虹膜恢及器将垢膜与其下的MiHier

肌进行钝分离直至穹隆顶端。

5.上睑复位后作皮肤及眼轮匝肌切开切口与睑裂等长