（员工福利待遇）重庆市社保待遇审核科经办流程.pdfVIP

（员工福利待遇）重庆市

社保待遇审核科经办流程

1、公章，工亡认定书，身份证复印件，死亡医学证明和火化证复

印件。领取抚恤金的家属需提供本人账号（工商银行）加盖参

保单位公章，身份证复印件、户口复印件、与工亡职工关系证

明、无生活来源证明及其他相关证明。工亡待遇须在认定3个

月内申报。

4、辅助器具配置申报：

工伤职工配置辅助器具时，由医疗机构提出建议，本人申请，经

劳动能力鉴定委员会确认，社保局待遇审核科同意，方可到到协议服

务机构配置辅助器具。特殊情况，经过医院证明，由于病情需要，确

需在鉴定结论前安装辅助器具的，须由参保企业及时向待遇审核科提

出书面申请，不能擅自配置辅助器具。相关表格：《工伤职工配置辅

助器具申请表》、《工伤职工配置辅助器具费用审核表》。

5、交通事故和意外伤害事故：需提交交通事故性质认定书、公安部

门的相关证明，责任方和保险公司（第三方）赔付证明，工伤保险基

金仅支付差额部分。其他材料的提交参照以上1、2、3、4条。

6、旧伤复发申报：需填写《重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表》

一式三份，由单位、医院、江北区社保局盖章，其中一份在申报待遇

时交社保局。

7、享受工伤定期待遇（抚恤金、伤残津贴、护理费）资格生存验证：

每年3月，享受工伤定期待遇的职工或家属本人持有效证件到社保局

基金监督科（4）进行生存验证。

（二）工伤待遇审核

1、工伤医疗（康复）费支付范围及审核标准

根据渝劳社办发[2005]43号文，以《重庆市基本医疗保险和工伤

保险药品目录》作为工伤保险药品审核标准。

渝劳社办发[2006]121号文，工伤诊疗项目和服务设施支付范围

原则上按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围

和支付标准意见的实施办法》（渝劳社办发[1999]179号文）中我市基

本医疗保险的项目执行。

目录中甲、乙类由工伤保险基金支付，丙类和限额项目的超标部

分为自费项目。床位费和外伤骨科治疗用耗材为限额项目。工伤医疗

中的挂号费、诊查费（不含专家门诊诊查费）、病历工本费（不超过

0.5元/本），每年7、8、9月空调费及12、1、2月取暖费纳入工伤保

险基金支付范围。限额项目标准是：

项目限额标准

人工晶体640.00

人工髋关节（半髋）5600.00

人工髋关节（全髋）8000.00

其他人工关节6400.00

人工间盘10000.00

脊柱内固定器5600.00

椎间盘融合器5600.00

脊柱、骨盆内固定钢板5600.00

四肢内固定钢板3200.00

四肢内固定髓内钉（含γ钉、股骨髁上钉）5600.00

螺丝钉（含可吸收螺丝钉、空心钉、铆钉）800.00

髌骨聚髌器800.00

钛板2400.00

球囊