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2025儿童周期性呕吐综合征治疗指南

周期性呕吐综合征(cyclicvomitingsyndrome,CVS)是以固定模式发

作的剧烈呕吐和恶心，可续数小时至数天，且以伴有无症状间隔期为主

要特点的功能性胃肠病［1,2］o目前CVS发病机制尚不明确，与

多种因素有关，包括自主神经系统功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、

遗传因素、神经元过度兴奋及胃动力障碍［3］。据统计，全球儿童

和青少年CVS患病率为。.2%~62%［4］，部分国家报道的发病率

为(210〜315)/100000［5,6］。我国目前缺乏CVS的流行病

学资料。CVS患儿在呕吐发作期大多数需要反复至急诊或住院静脉输液治

疗［7］,疾病负担较重［8］oCVS患儿还受到焦虑、睡眠障

碍、肠易激综合征、体位性心动过速综合征等多种合并症的影响，严重影

响其学习、生活及心理健康［9,10,11,12］,故儿童CVS的早

期诊断和合理治疗至关重要。然而，目前儿童CVS的治疗方案有待规范，

且部分临床用药属于超适应证用药，缺乏循证学证据支［1。］。近

十几年来，国外仅有1篇2008年儿童CVS诊疗共识及1篇2019年成

人CVS管理指南［2,13］,我国尚无相关指南或共识。因此，

中华医学会儿科学分会消化学组、中华儿科杂志编辑委员会牵头组织专家

制订了“儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)”(以下简称本指南)，

旨在为儿童CVS提供规范的治疗方案。

指南制订方法与过程

本指南的制订参考《世界卫生组织制订手册》(2015年版)基本流程与方

法以及指南研究与评价工具H(appraisalofguidelinesforresearch

andevaluation,AGREEH)[14,15],并根据卫生保健实践指

南的才艮告条目(reportingitemsforpracticeguidelinesinhealthcare,

RIGHT)撰写指南[16]o

一、指南工作组

2022年4月成立了指南工作组，下设5个小组：指南制订指导委员会、

指南制订工作组、方法学专家组、指南秘书组和外部评审小组。指南制订

指导委员会由4名儿童消化领域临床专家组成，负责审议和批准指南计划

书，监督指南制订过程、控制指南质量，审议和批准指南全文，对指南制

订过程中有争议的问题进行裁决。指南制订工作组成员39名，由来自我

国18个省、直辖市的儿童消化、儿童神经、儿童精神领域临床专家及药

学专家组成，负责确定指南范围和临床问题，形成推荐意见，起草和修改

指南全文。方法学专家组由2名临床流行病与循证医学专业成员组成，负

责为指南制订、证据检索、评价和分级提供方法学指导。指南秘书组成员

4名，负责收集遴选临床问题，收集、合成与评价证据，协调和记录制订

过程。外部评审小组成员5名，负责对形成的推荐意见进行审核、提出修

改建议。

二、指南目标人群和使用人群

本指南目标人群为。~18岁的CVS患儿，使用人群为各等级医院从事儿

科疾病相关工作的临床医师及教学、科研工作人员。

三、利益冲突声明

本指南制订了利益冲突管理方案，参与指南制订的所有成员填写利益冲突

声明表，均无相关利益。

四、临床问题遴选和确定

通过文献调研，对儿童专科医院的消化科、神经科、精神科医师及综合医

院儿科医师进行访谈，经指南制订工作组讨论后形成初始临床问题列表。

随后通过2轮德尔菲问卷调查了包括多学科在内的临床医师及患者或监护

人，由其对临床问题和结局指标进行补充及重要性评价。临床问题的重要

性按评价者认为该问题对临床的重要程度进行打分，打分范围为1~7分:

1~7分分别表示“非常不重要~非常重要”[17]。结局指标的重要

性按照证据推荐分级的评估、制订与评价(gradingofrecommendations

assessment,developmentandevaluation,GRADE)工作组推荐的

方法进行评估：7~9分表示该结局指标对决策和推荐作用至关重要；4~6

分表示重要；1~3分表示不太重要。指南制订工作组根据调查结果进行多

次讨论，最终确定本指南的临床问题。

五、证据的检索、资料提取和证据质量评价

本指南检索的数据库包括