失智失能健康照护：日常生活能力评估与照护规范PPT教学课件.pptx

老年保健与管理专业任务一日常生活活动能力评估与照护规范情境二失智失能老年人生活照护《失智失能健康照护》

假如你是老年人能力评估师，如何为汪奶奶进行首次评估并制定照护计划呢？养老机构老年人能力评估师、照护员、王奶奶王奶奶，73岁，一个月前不小心跌了一跤，导致左侧股骨骨折。且王奶奶患有高血压、冠心病等多种慢性病，子女远在国外，无人照料，入住养老机构。

能够根据日常生活活动能力定义，理解日常生活活动能力评价指标的构成及评分细则能够使用恰当的评估方法，完成失能老年人日常生活活动能力的评估能够依据失智失能老年人的照护规范，制定日常生活活动照护计划并实施

01日常生活活动能力评估02日常生活照护规范

01日常生活活动能力评估日常生活活动能力评估

日常生活活动能力评估（1）日常生活活动能力定义日常生活活动（activityofdailyliving，ADL）：是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。老年人的日常生活活动能力受年龄、视力、运动功能、疾病因素、情绪因素等的影响，所以对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会等方面进行全面评估。

日常生活活动能力评估（1）日常生活活动能力定义ADL的评估内容包括基本日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力和高级日常生活活动能力三个层次。1）基本日常生活活动能力：指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。也可以简单理解为照顾自己的活动。2）工具性日常生活活动能力：指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具、使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等，大多为需要借助工具的、较精细的活动。也可以简单理解为与环境有互动的活动，这些活动相较基本日常活动更为复杂。

日常生活活动能力评估（1）日常生活活动能力定义3）高级日常生活活动能力：是指与生活质量有关的一些活动，包括主动性参加社交、娱乐活动、职业工作等，不包括满足个体保持独立生活的活动，主要是反映老年人的智能能动性及社会角色功能。高级日常生活能力的缺失，要比日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出现的早，一旦出现，就预示着更严重的功能下降。

日常生活活动能力评估（2）评估方法老年人ADL的评估主要是用量表来评定，通过使用普遍承认并且有效的量表，获得可观察的指标和可测得的数据。还可以用提问法进行评定。在具体操作过程中可结合实际情况选择直接观察法或间接评定法提问法：分为口头提问、问卷提问两种形式。尽量让患者本人回答问题，注意区分客观存在还是主观意志。提问法的优点是节约时间，可用于对患者残疾状况的筛查。观察法：直接观察法和间接观察法量表评定法：即为采用经过标准化设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表评定法，常用于医疗机构、养老机构、保险机构和其他专业的评估机构。

日常生活活动能力评估（3）评估的一般原则客观评价老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力。评估人员不能因此影响评价结果，必须真实客观评价，正确判断其功能状态。避免主观判断的偏差，在进行评估时必须直接观察或向知情人询问，了解老年人的功能状态，避免主观判断。避免霍桑效应，在进行评估时，应避免霍桑效应，即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要进行全面真实的评价。

日常生活活动能力评估（4）基本日常生活活动能力评估工具对于基本日常生活活动能力的评估最常使用的是巴氏指数评定量表。包括十项内容，即进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。该量表总分为100分，将各指标得分相加即为量表总分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。日常生活活动能力分级：0级，能力完好，总分100分；1级，轻度受损，总分65～95分；2级中度受损，总分45～60分；3级重度受损，总分≤40分。

日常生活活动能力评估准备物品具体要求准备过程环境准备环境安全，地面干燥平坦，温湿度适宜?物品准备打印好的评估量表和碳素笔?照护人员准备着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩?

日常生活活动能力评估沟通评估评估内容评估要求评估过程核对核对老年人的信息。?评估评估老年人的情绪、身体状况、意识状态、自理能力及肢体活动度。?

日常生活活动能力评估操作记录老年生活活动能力评估表

02日常生活照护规范日常生活照护规范12

日常生活照护规范（1）失能老年人生活照料服务规范1）服务流程：能力评估：应按照MZ/T039的要求对失能老年人失能程度进行评估。制定计划：应根据失能老年人的评估结果，服务需求确定服务项目和内容，制定服务计划