结节性甲状腺肿护理查房.ppt

关于结节性甲状腺肿护理查房第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日*术后第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日*术后第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日*术后第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日*术后主要用药抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mgivgttbid祛痰：盐酸氨溴索针30mgivbid止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mgivgtt止血：氨甲环酸氯化钠注射液100mlivgtt补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20mlivgtt第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日*术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血引起。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞开切口，去除血肿，必要时气管切开。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日*二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日*三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日*四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日*五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日*麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅。健康教育第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日*心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防止情绪过激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。）健康教育第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日*饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、香菇等化痰利咽、软坚散结。

健康教育第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日出院指导饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。保持身心愉快，避免精神受刺激，建立良好的人际关系。适当活