无肝素透析及护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-19

无肝素透析及护理

目录

引言

患者评估与准备

无肝素透析操作流程

护理要点与注意事项

质量控制与安全管理

总结与展望

01

引言

阐述无肝素透析的重要性及其在临床实践中的应用，为医护人员提供理论指导和操作建议。

目的

随着血液净化技术的不断发展，无肝素透析作为一种更为安全、有效的透析方式，逐渐受到广泛关注。

背景

透析基本概念

透析是一种通过半透膜将溶质从高浓度溶液向低浓度溶液转移的过程，在医学领域主要用于治疗肾功能衰竭等疾病。

透析原理

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余的水分、代谢废物和毒素排出体外，以达到净化血液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调的目的。

无肝素透析是指在透析过程中不使用肝素作为抗凝剂，通过其他方式来防止血液在体外循环时发生凝固的一种透析方式。

定义

无肝素透析能够降低患者出血风险、减少肝素相关并发症的发生，同时提高透析的充分性和患者舒适度，为更多患者提供更为安全、有效的透析治疗选择。

意义

02

患者评估与准备

凝血功能障碍、高危出血患者或术后需进行无肝素透析治疗的患者。

对透析膜或透析液成分过敏、严重低血压或休克、严重心律失常等患者。

禁忌症

适应症

包括血常规、凝血功能等指标，以评估患者的凝血状态和贫血程度。

血液检查

肝肾功能检查

心电图检查

了解患者的肝肾功能状况，为透析治疗提供参考。

评估患者的心脏功能，以确定是否适合进行透析治疗。

03

02

01

向患者解释无肝素透析的必要性、治疗过程及可能的不适感，以减轻患者的紧张情绪。

心理准备

告知患者在透析过程中如何配合医护人员，如保持体位稳定、避免过度活动等。

指导患者配合

给予患者鼓励和支持，增强其zhan胜疾病的信心。

鼓励与支持

03

无肝素透析操作流程

透析器与管路准备

选择生物相容性好的透析器和管路，检查包装是否完好、有效期及型号是否匹配。

消毒处理

采用符合规定的消毒剂对透析器及管路进行充分消毒，确保无菌操作。

临时性血管通路

如颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉置管，适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭临时透析患者。

长期性血管通路

如动静脉内瘘或人工血管，适用于需要长期透析治疗的患者。

根据患者电解质水平调整透析液中钾、钠、钙、镁等离子浓度，维持电解质平衡。

电解质成分调整

根据患者酸碱平衡情况调整透析液中碳酸氢盐浓度，纠正酸碱失衡。

碱基成分调整

根据患者血糖水平及透析治疗需求，可适量添加葡萄糖至透析液中。

葡萄糖成分调整

凝血预防措施

无肝素透析时，需密切监测透析器及管路凝血情况，及时调整血流量和透析液流量，必要时更换透析器或管路。

肌肉痉挛预防措施

适当提高透析液钠浓度、降低透析液温度或缩短透析时间等措施有助于预防肌肉痉挛的发生。

过敏反应预防措施

使用生物相容性好的透析器和管路，避免使用过敏原；透析前充分冲洗透析器和管路，去除残留消毒剂或过敏原；对于已知过敏体质患者，应给予抗过敏药物预防过敏反应发生。

低血压预防措施

控制超滤速度和超滤量，避免过快过多超滤导致低血压发生；同时，透析过程中密切监测患者血压变化。

04

护理要点与注意事项

密切监测患者血压、心率、呼吸和体温等生命体征。

定时记录透析液和废液的颜色、量和透明度。

注意观察患者有无出血、凝血、低血压等异常情况，并及时报告医生处理。

确保血管通路畅通，避免扭曲、压迫和脱落。

熟练掌握穿刺技术，减轻患者痛苦，提高穿刺成功率。

透析结束后，正确压迫穿刺点，避免出血和血肿形成。

熟练掌握无肝素透析可能出现的并发症，如出血、凝血、低血压等。

发现异常情况及时报告医生，并配合医生进行处理。

对于严重并发症，应立即停止透析，并采取紧急救治措施。

向患者及家属详细介绍无肝素透析的原理、目的和注意事项。

告知患者避免剧烈运动和情绪波动，保持充足睡眠和良好心态。

指导患者合理饮食，控制水分和盐分摄入，保持大便通畅。

强调定期复诊的重要性，以及出现异常情况应及时就医的意识。

05

质量控制与安全管理

透析室应保持清洁、整齐、安静，室内温度和湿度适宜，空气流通，光线充足。透析区域应设置专门的清洁区和污染区，严格区分清洁物品和污染物品。

透析室环境要求

透析室应建立完善的消毒制度，定期对透析室进行全面清洁和消毒。透析机、透析管路等器械设备应在使用前后进行严格的消毒处理，确保无菌操作。同时，医护人员应严格遵守手卫生规范，减少交叉感染的风险。

消毒制度

器械设备维护保养

透析室应建立完善的器械设备维护保养计划，定期对透析机、水处理系统、空气消毒机等设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。同时，应建立器械设备档案，记录设备的维护保养情况和维修记录。

器械设备使用培训

医护人员应接受专业的器械设备使用培训，熟练掌握透析机、透析管路等器械设备的操作方法和注意事项，