2025年无创心排量各种技术比较 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

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JournalofCardiothoracicandVascularAnesthesia,Volxx,Nox(Month),2012:ppxxx

无创心排量监测仪：各种技术回顾性分析

PaulE.Marik,MD,FCCM,FCCP

目的：回顾分析各种微创和无创心排量监测仪的特点

设备包括：Flotrac，LiDCO，PiCCO，NICOM，TE-Doppler（经食道超声多普勒），PRAM

（一款很小的意大利CO监测仪，也是动脉脉搏轮廓分析技术)，NICO（CO2重复呼吸测定

技术），生物阻抗和心脏彩超。

发表杂志：

文章发表在一个非常著名的杂志上：美国《心胸与血管麻醉杂志》

文章中的主要评论要点：

1.与金标准TD相比，NICOM有很高的准确性，其精确度高于TD；

2.NICOM的PLR能够准确预测患者的液体反应性；

3.在手术室，相比于经食道超声多普勒，NICOM能够提供更准确的信息，在由杜克大学

的麻醉师进行的GDT研究中，经食道超声多普勒丢失了超过NICOM两倍的信号；

4.NICOM适用于机械通气及非机械通气的病人；

5.NICOM能够计算伴有房性及室性心律失常病人的CO；

6.NICOM操作简便，可由护士操作；

7.NICOM非常适合在急诊室、手术室以及重症监护病房使用。

NICOM的主要发现：

1.以生物电抗技术为基础测定的CO，已被证明与热稀释法和脉搏轮廓分析技术测定的CO

有高度的相关性……NICOM系统的精确性优于热稀释法，它能准确地跟踪CO的改变。

2.在3个重症监护病房进行的研究中（70例病人），Raval等人报告了NICOM系统能够紧

密地跟踪热稀释法测定的CO的改变，偏差为－0.09L/min，LOA为±2.4L/min。

3.Rich等人对24位肺动脉高压的患者进行了右心导管检查。同时使用热稀释法和NICOM，

以及Fick氏法测定患者基线CO和使用腺苷扩张剂后CO的改变。NICOM系统测定的CO显示

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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

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出比热稀释法更高的精确度….

4.使用颈动脉和肱动脉超声多普勒流速(mL/min)作为参照技术，来评估NICOM对于血流动

力学不稳定的重症监护病房患者和健康志愿者在被动抬腿（PLR）和液体挑战（重症监

护患者）后的准确性。先前的研究发现，颈动脉流量和NICOM系统测定的液体反应性

的一致性几乎为100%。Benomar等人的研究表明，NICOM系统能够通过CO在PLR期间

的改变来准确预测患者的液体反应性。对于正在接受大手