肝脏疾病影像诊断 (2).ppt

肝脂肪瘤MRI第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝硬化早期●肝脏大小尚正常，仅轮廓变圆钝第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝硬化晚期●肝叶比例失调，右叶小，左叶大，肝轮廓呈结节状，不光整，脾大，腹水第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝硬化第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝硬化●胃底贲门旁簇状或条索状静脉曲张第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝硬化食管胃底静脉曲张第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝再生结节第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿●平扫表现为单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整、低密度区CT值接近水，0-15Hu，但囊肿合并感染或出血时其密度可增高第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿●增强后囊肿不强化，显示更清楚第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝肾多发囊肿第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿MRI第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝内静脉瘤第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日海绵状血管瘤●平扫为类圆形低密度区，单发或多发，其中可见不规则更低密度影第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日海绵状血管瘤●增强扫描早期为边缘增强，呈结节状，与血管密度相同，其后强化向中央扩展，数分钟至10分钟肿瘤与肝组织呈等密度，瘤内血栓或纤维化始终为低密度第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤栓塞治疗第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤栓塞治疗后3个月第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于肝脏疾病影像诊断(2)第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT检查注意事项●禁食4小时左右●检查前30分钟口服1-2%泛影葡胺500ml,上检查台前再口服100-200ml或阴性对比剂如水●对高危人群，尽可能使用非离子型碘对比剂●除去检查部位的金属异物●做钡餐检查者，需在钡剂排尽后进行●训练病友呼吸，或腹带压迫腹部●准备常用的抢救设备和急救药品第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT检查方法●体位仰卧位(常用)、俯卧位、侧卧位●范围膈顶至肝下缘，如肝内胆管扩张，应扫描至胆总管下端；如为肝癌，应检查腹腔和腹膜后淋巴结●层厚、层距10mm,对小病灶应薄层扫描(2-5mm),或重叠扫描(层厚10mm,层距7mm)●窗位35-45Hu,窗宽250-350Hu第3页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT检查技术(一)●平扫常规应用,显示肝脏出血,钙化,结石,脂肪肝●增强扫描增加正常肝组织与病灶之间的密度差显示平扫不能发现或可疑病灶鉴别病灶性质显示肝内血管解剖对比剂总量60-100ml(1-2ml/Kg体重)离子型:泛影葡胺或安其格拉芬非离子型:碘比乐;欧乃派克;碘海醇;优维显注射方式:高压注射器;注入20-30ml空气第4页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT检查技术(二)●非动态增强主要用于非螺旋CT机必须加延时扫描(5分钟以上)●动态增强扫描静脉内快速注射对比剂后于1,3,5分钟分别扫描病灶,必要时需延迟到10-15分钟●螺旋CT双(三)期增强扫描快速注射对比剂(3ml/s)后16-20秒开始强化,持续23秒左右,为肝动脉期,从50-60秒开始为门静脉期,以上为双期扫描,如再做延迟扫描,为肝实质期,则为三期扫描●主动脉强化峰值，肝实质未强化，脾不均匀强化，箭头示肝动脉、脾动脉,第一肝门区肝动脉位于其前内,胆管位于前外方(正常情况下,平扫与增强均不能显示),门静脉较大位于后方第5页，共65页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT—动脉早期●主动脉强化峰值，肝实质未强化，脾不均匀强化，箭头示肝动脉、脾动脉,第一肝门区肝动脉位于其前内,胆管位于前外方(正常情况下,平扫与增强均不能显示),门静脉较大位于后方第6页，共65页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT—动脉终未期●动脉强化明显，肝轻度强化，脾强化变为均匀第7页，共65页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT—门脉期●门静脉强化明显,肝实质开始强化，但静脉血管的密度仍高于肝实质，脾均匀强化第8页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常肝脏-实质期●肝实质达到强化的峰值,静脉