2025年急诊科简答题 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

简答题

1、简述APACHEII评分方法及其应用。

答：急性生理与慢性健康状态评价(AcutePhysiologyandChronicHealth

Eva1uation,APACHEII)APACHE1I就是用于评定加强监护病房(ICU)病人

病情，并据以预测预后得一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对

每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼

吸频率、动脉血氧分压、、血钾浓度、血钠浓度、血肌酊浓度、血细胞压

pH

积、血白细胞计数与G1asgow评分，以及年龄与慢性健康状态，据此计算出

APACHE］【分值。

2、简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。

答：格拉斯哥昏迷分级(GlasgowaSca1e)GCS对伤者得睁眼、言语与运动

三方面得反应进行记分，以总分表示意识状态得级别：最高15分，最低3

分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。

⑴睁眼(2)语言反应(3)运动反应记分

自动回答切题遵嘱运动肢体6

遵嘱回答不切题对疼痛能定位5

刺痛后回答杂乱疼痛刺激肢体回缩4

不能睁眼单音节疼痛刺激全身屈曲3

不能发音疼痛刺激全身过伸2

疼痛刺激无反应1

3、简述颅底骨折得治疗方法。

答：颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤

与控制感染。①耳鼻出血与脑脊液漏者应保持头高位(30。、60°角)使引流通

畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅

内。③如脑脊液漏超过一月不愈合者可采用手术修补漏口。④常规应用抗生素

与TATo⑤对颅神经损伤后得治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其它

神经一般采用保守疗法。⑥对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗

与介入治疗。

4、简述颅内血肿得治疗可以非手术治疗得适应征：

答：非手术治疗得适应证：①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS$11分。②

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。③头颅CT检查血

肿量，硬脑膜外＜15mlo硬脑膜下W30ml,颅后窝WlOml。④脑深部或多发性小灶

急性血肿，可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在】Omm以内者。⑥颅内压

（ICP）在20mmHg以下得隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤与脑受压者。

5、开放性颅脑得治疗原则。

答：治疗原则有：

1、现场急救主要就是控制伤口出血与防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，

切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容量，对昏

迷病人应保持呼吸道畅通，防止发生窒息。

2、创口处理原则开放性颅脑损伤得手术方法主要就是及时彻底清创，一般要

求尽量在小时内完成，如伤