2025年急诊科中心静脉压测定技术规范 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

急诊科中心静脉压测定技术规范

中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是指血

液经过右心房及上下腔静脉胸段时产生的压力，CVP是反映

右心室前负荷的重要指标，正常值6～12cmH0。

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一、目的

（1）了解中心静脉压，评价右心功能。

（2）区别循环功能障碍是否由低血容量所致。

（3）作为指导输液量和速度的参考指标。

二、临床意义

（1）中心静脉压低于0.49kPa（5cmH02）提示有效血容

量不足，可快速补液或补血浆。

（2）中心静脉压高于0.98kPa（10cmH20）应考虑有心

功能不全的可能。

（3）中心静脉压高于1.47～1.96kPa（15～20cmH20）

提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能。

（4）低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管

扩张。

注：评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功

能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，

中心静脉压可正常，故需结合临床综合判断。

三、适应证

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

（1）严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭等危重

患者。

（2）各类大、中手术，尤其是心血管、脑和腹部大手

术的患者。

（3）需大量、快速输血、补液的患者。

（4）血压正常但伴有少尿或无尿，鉴别肾前性或肾性

因素的患者。

四、操作前准备

（一）患者评估

（1）患者的病情、解释操作目的，取得配合环境安静、

安全、清洁、温暖、光线明亮。

（2）评估并确定中心静脉导管位置正确。

（3）评估中心静脉导管深度，穿刺点有无红肿，有无

渗出，输液是否通畅，静脉泵入药物的性质。

（4）评估患者凝血功能，选择是否使用肝素钠稀释液。

（5）最近一次CVP值。

（二）物品准备

（1）环境准备：调节室温，确保病室内干净整洁，请

患者家属及无关人员离开，减少人员走动，必要时采取适当

遮挡。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

（2）物品准备：100ml生理盐水，10ml生理盐水，治

疗巾，一次性无菌手套，输液器，10ml注射器，安尔碘，棉

签。

五、操作流程

六步洗手法洗手，戴口罩，检查用物并置于治疗车上，

携至患者床旁→查对患者姓名、床号，手腕带一清醒患者解

释操作目的及注意事项，取得配合，协助患者取平卧位→贴

输液标签，安尔碘消毒生理盐水瓶口，连接输液器，排气→

暴露患者中心静脉导管，在中心静脉导管接口处铺治疗巾，

打开10ml注射器置于治疗巾上，打开10ml生理盐水备用→

戴无菌手套→停止微量注射泵及输液→10ml注射器抽取生

理盐水→夹闭中心静脉导管，打开主腔接口，消毒，接注射

器，打开中心静脉导管，先抽回血，见回血后脉冲式冲管，

确定管路通畅→安尔碘