酸碱平衡完整版本.pptVIP

**酸碱平衡(Acid-BaseBalance）酸碱平衡是指机体通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定范围内的过程。调节方式体液的缓冲作用肺对CO2呼出的调节肾对H+或NH4+排出的调节一、酸性物质的来源1、挥发性酸（H2CO3）体内物质生物氧化产生CO2，经肺排出,每日300-400L，相当于15molH2CO3，为体内产生的最多的酸性物质。2、非挥发性酸（固定酸）成人每天产生乳酸、丙酮酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸、磷酸和硫酸等固定酸约50～100mmol。食物、药物如醋酸、阿司匹林等也呈酸性。二、碱性物质的来源体内代谢产碱较少、多为食物（成碱食物：蔬菜、瓜果）中获得的外源性碱性物质（苹果酸盐和柠檬酸盐中的Na+、K+形成的碳酸氢盐）。体内酸性物质的来源多于碱性物质，故对酸碱平衡的调节以对酸的调节为主。第二节酸碱平衡的调节（一）血液的缓冲作用1、血浆中主要的缓冲体系：2、红细胞中主要的缓冲体系：NaCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4Na-Pro.H-Pro.KHbHHbKHbO2HHbO2KHCO3H2CO3K2HPO4KH2PO4其中，碳酸氢盐缓冲系统含量最多，能力最强。在维持体液酸碱平衡中起着重要作用。血浆的酸碱度也直接取决于NaHCO3与H2CO3的浓度比值。3、血浆pH值（亨德森-哈塞巴方程）pH=pKa+lg=6.1+lg=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4[NaHCO3][H2CO3]24mmol/L1.2mmol/L正常情况下，NaHCO3与H2CO3的比例为20：1，此时血液PH为7.4,若比值改变，则pH随之改变。另外，比值还说明:机体对酸的缓冲力较强。（二）缓冲体系的缓冲作用1、对固定酸的缓冲作用反应式：HA+NaHCO3NaA+H2CO3H2O+CO2碱储备：血液中的缓冲体系以碳酸氢盐最为重要，一定程度上可代表血浆对酸的缓冲能力，故一般称血浆中的NaHCO3为碱储备（碱藏）。CO2结合力：标准状态下，每100毫升血浆中以NaHCO3形式存在的CO2的毫升数。实际工作中常以CO2容量为CO2结合力。正常成人CO2结合力为50-70ml%。临床上作为早期诊断酸碱度变化的指标。2、对挥发性酸的缓冲作用（1）在组织：A、CO2+H2OH2CO3B、H2CO3H++HCO3-C、H++Hb-HHbD、HbO2-Hb-+O2CA:碳酸酐酶CA（2）在肺A、HHb+O2HHbO2H++HbO2-B、H++HCO3-H2CO3C、H2CO3H2O+CO2CA3、对碱的缓冲作用反应式：OH-+H2CO3H2O+HCO3-红细胞血浆组织液肺泡血红蛋白对挥发酸的缓冲作用HHbCO2碳酸酐酶Cl-Na+CO2O2CO2CO2H2OH2OHCO3-HCO3-Hb-H+HHbO2HbO2-O2Cl-K+红细胞血浆HHbCO2碳酸酐酶Cl-Na+CO2O2CO2CO2H2OH2OHCO3-HCO3-Hb-H+HHbO2HbO2-O2Cl-K+二、肺对酸碱平衡的调节肺部主要通过呼出CO2来调节血液中H2CO3