医患沟通情景模拟题.pdf

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情景模拟题

1、男性56岁，知识分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，无手术指征，患

者情绪低落。请与他沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。并请回答以后如

何更好地与他沟通。

答案：自信神志，亲和目光，得体称呼，自我介绍，耐心询问以前病史、诊疗情

况；鼓励并安慰，家常话，关切语气等。

关于病情，对患者介绍尽量不要下肯定的治疗，强调有效的部分，增强患者对治

疗的信心。

对患者家属，一定要讲明病情的严重性，以及目前治疗效果又确定，治疗有可能

减轻病痛，提高生存质量的真实情况。对可能出现的治疗效果不佳，病情进展快

甚至危及生命的情况，一定要让患者家属知晓，并签署知情同意书。

2、请介绍一下你设计的皮肤科门诊的布局。

答案要点：自然光线，一医一患一诊室。

3、一老年病人住院期间自行出走未归，其子女言辞激烈，冲着你要人。你如何

接待？

答案要点：耐心倾听，肯定和接受，语言和非语言沟通技巧，适度沉默。

商量寻人方案，展开全面调查（如病人出走的时间、原因、动机、证据、证人等）。

4、你正在抢救一危重病人，无法脱身，一老慢支病人的家属过来告诉你病人感

到胸口不适。你如何应对？

答案要点：通知做床边心电图检查，请求其他医生帮忙。（该实例因医生说“不

要紧的，等等再说”后不久突然死亡，引发医患纠纷）

5、某患者在甲医院治疗确定A方案，而其后到本医院治疗，本院主任又为其制

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定B方案，患者表示不能理解，请与之沟通，进行解释。

答案要点：向患者介绍患者的病情状况，认真向患者解释A、B两方案的异同点；

耐心做好解释工作；不诋毁甲医院的诊疗水平，实事求是的对两方案的优缺点进

行分析，将选择权交给患者，充分尊重患者的同意权。

6、你是肿瘤病区医生，对于晚期肿瘤病人，正确的临终关怀应该是怎么样的？

答案要点：正确的做法是不要不作为，而是要和病人和病人家属充分交流，提供

一切可能的方法减轻病人的痛苦。

7、一患者因牙痛至口腔科补牙，但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛，拒绝治疗，

作为主治医生，你应当如何与其交流。

答案要点：暂停治疗，与患者进行交流，向患者解释机器工作原理及操作程序，

舒缓患者的紧张情绪；从专业角度，向患者讲解牙有洞不补以后的种种不良后果；

耐心说服患者接受治疗。

8、病人女性，54岁，家庭主妇，身体健康。因右上颌磨牙龋坏要求拔除。初诊

医生检查后发现右上颌第一磨牙龋坏，牙冠大部分龋失，仅存残冠少许，部分已

龋坏至龈下，波及髓室底。符合拔除适应症，考虑给予拔除患牙。询问无药物过

敏史及高血压史，予2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉，注射后患者右面部突然肿

胀，拔牙手术无法继续。病人意见很大，精神紧张，认为医生技术不过关造成，

请给予沟通使病人配合治疗。

答案要点：主动道歉，态度和蔼。解释肿胀成因是上颌结节阻滞麻醉过程损

伤翼静脉丛致血肿形成。缓解病人紧张情绪，告知局部给予冷敷，48h后热敷促

进血肿吸收的处理，局部血肿可于一周左右吸收。解释面部可能出现青紫等情况

为正常情况，给予抗生素预防感染。争取得到患者的理解和原谅。

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9、病人女性，58岁，退休工人，身体健康。因左下牙龈发现增生物来院就诊，

要求拔牙。初诊医师询问病人曾有牙痛史，检查见左下第二前磨牙畸形中央尖磨

耗，患牙叩痛，颊侧牙龈见一瘘管。考虑左下第二前磨牙慢性根尖周炎，建议行

根管治疗。根管预备后患者回家出现肿痛加重，不能咬合，左面部肿胀伴发热。

病人意见很大，认为医生操作不当引起，不如当初拔除患牙省事。如何与病人进

一步沟通。

答案要点：态度和蔼，关切的语气，耐心询问病人肿痛的情况，并安抚病人。

解释保留患牙的重要性，根管治疗的过程以及发生肿痛的可能原因是根管预备过

程中将细菌带至根尖以外，引起根尖周炎的急性发作。通过开放引流及抗炎治疗

可以缓解，不严重影响根管治疗的效果。尽快给予进一步正确的处理，缓解病人

的病痛，继续完成根管治疗。

10、妇科门诊病人，50岁，在丈夫陪同下要求取节育环。医生在例行取环术前

常规检查时，发现其外阴有数枚似人乳头状病毒感染的赘生物并经实验室相关检

测得到证实。请与其沟通，使其对自己所患疾病有所了解，使其积极配合和治疗。

答案要点：医生须调整心态，尊重平等对待病人。注意保护其隐私（避开其丈夫），

耐心倾