腰椎椎间盘后方高信号区的临床意义.pptx

腰椎椎间盘后方高信号区的临床意义

病史摘要患者女,33岁,因“腰臀部疼痛六月”入院。病史:患者六月前开始出现左侧腰臀部酸痛不适,当时未予重视,后腰臀部酸痛加重,偶伴左下肢麻木伴小腿放射痛,经休息后有所好转,久坐后症状明显加重,予中医理疗后症状有所好转,但久坐后腰痛仍明显加重。查体:L5-S1棘突处压痛(+),左侧骶髂关节处压痛(+),左4字试验(+),左侧下肢直腿抬高试验70°,右下肢直腿抬高试验70°,四肢肌力、肌张力正常,触痛觉正常,双侧膝腱反射正常,双侧跟腱反射正常,双侧巴彬斯基(-)。

临床表现

??症状腰痛与超过骶髂关节与髂嵴得牵涉痛活动后臀部与大腿后侧酸痛体征无特殊表现腰椎活动范围因疼痛而受限神经系统检查少有异常

高信号区(high-intensivezoneHIZ)?T2WI纤维环后方信号增高区域与髓核得影像分离信号高于髓核AprillC,BoqdukN、BrJ、Radiol1992,65:361-369

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

HIZ病理

??1989年RossMRIDPTAHIZ炎性反应,新生血管形成与肉芽组织活动髓核物质位于纤维环之间发生炎性反应出现高信号Ross,JS,etal、Gadolinium-DPTA-enhancedMRimagingopostoperativelumbarspine:timecourseandmechanismofenhancement、AmJNeuroradiol、1989,10:37-462005年彭宝淦候树勋肉芽组织PengB,HouS,etal、Thepathogenesisandclinicalsignificanceofahigh-intensityzone(HIZ)oflumbarintervertebraldisconMRimaginginthepatientwithdiscogeniclowbackpain,EurSpineJ赵凤东范顺武HIZ,在T2加权像得局限性高信号、T1加权像呈局限性较低或等信号,意味着通常所指得纤维环破裂伴随肉芽组织长人T2、T1加权像均呈高信号可能就是钙化或骨化灶。赵凤东,范顺武等。腰椎椎间盘后方高信号区得临床意义,中华骨科杂志,2014,34(7),756-761、

HIZ发生率1999年6月~2005年10月MRI检查1000例男566例女434例年龄12~84岁,平均年龄49、5岁矢状位上、中、下轴状位左、中、右EpiphysialringNucleusCartilageplatePosteriorLongigudinalligamentAnteriorLongitudinalligament

HIZ发生率HIZ467例(46、7%)650个(13%)分布T12~s1后缘269例381个(58、62%)前缘215例269个(41、38%)前后缘65例65个(6、5%)上缘(12、77%)中间(18、61%)下缘(68、62%)单节段(69、16%)多节段(30、84%)

650个HIZ得轴向定位发生率?前缘后缘合计左83(12.77)155(23.85)238(36.62)中61(9.38)131(20.15)192(29.53)右125(19.23)95(14.62)220(33.85)左右中

HIZ在腰椎各节段得分布情况(个)?前缘后缘合计T12L1235L1、221829L2、3752196L3、412066186L4、543162205L5HIZ与腰痛得关系HIZ发生率腰痛160例(王子轩、胡有谷)38、8%500例(Aprill组)28%42例(Carragee组)59%52例(彭宝淦组)32、6%45例(郝定均组)