脑动静脉畸形的诊断与治疗2.pptx

脑动-静脉畸形的(De)诊断与治疗

Diagnosisandmanagementof

arteriovenousmalformation(AVM);是颅内最多见的(De)一种脑血管畸形

脑血管畸形包括：

脑动静脉畸形（AVM）；

颅内毛细血管扩张症；

海绵状血管瘤；

脑静脉性血管畸形；

大脑大静脉动脉瘤样畸形；

硬脑膜动静脉瘘。;概(Gai)述;概(Gai)述;脑动静脉畸形的病(Bing)理

引自刘承基主编《脑血管外科学》;AVM的(De)大小;Yasargil（1988）根据最大(Da)径将AVM分为以下类型：;AVM的(De)分布;脑AVM的部位分(Fen)类(Yasargil,1988);脑AVM构(Gou)筑;供血(Xue)动脉;脑动脉与畸形(Xing)血管团的关系;浅部病变和深部病变的皮质+皮质下型，主要由皮质动脉供(Gong)血，而非穿支动脉供(Gong)血。

皮质下+室管膜下型则正好相反。

脑池AVM，尤其是Galen畸形一般由皮质和穿支动脉同等程度供血。;供血动(Dong)脉的结构成分;引流静脉的结构(Gou)成分;A.单支供血动脉，多(Duo)支引流静脉

B.多支供血动脉，单支引流静脉

C.多支供血动脉，多支引流静脉 ;畸(Ji)形血管团;根据畸形血管团的数目，AVM可分为两种类(Lei)型：;间(Jian)隔概念;AVM诊断(Duan)、分级

及发病与风险评估;AVM的诊(Zhen)断;发病与风险(Xian)因素(NaturalHistory);发病与风险因(Yin)素(NaturalHistory);CumulativeRiskofBleedinanAVM;脑AVM引起颅内出血的危(Wei)险因素;脑AVM引起神经功能缺(Que)失和癫痫的危险因素;脑动静(Jing)脉畸形的分级评估;史玉泉脑AVM的分级标准(Zhun)表;Spetzler-Martin脑AVM分级记(Ji)分表;Eloquentareas:

Somatosenosry,visualcorticeslanguagecenters

Thalamus,hypothalamusinternalcapsule

Brainstem,cerebellarnuclei,cerebellarpeduncles

;天坛医院脑AVM分(Fen)级表;脑动静脉畸形的治(Zhi)疗;AVM的治疗方(Fang)法;治疗目(Mu)的

GoalsofAVMTreatment;ManagementOverview;脑AVM各种治疗方法的优(You)点和缺点;GeneralTreatmentPlan;脑AVM治疗方法(Fa)选择;TypeofTreatment;显微(Wei)手术指征

Microsurgery;显微手术(Shu)方法

Microsurgery;显微(Wei)手术的预后

Microsurgery;血管内栓塞治(Zhi)疗

EndovascularEmbolization;栓塞(Sai)技术和材料

EndovascularEmbolizationTechniqueMaterial;Localization?

Diagnoses??

Treatments?

NextInvestigations?

Discussion…

;病例(Li)一

女性,45岁;;第四十八页，共八十五页。;第四十九页，共八十五页。;第五十页，共八十五页。;第五十一页，共八十五页。;第五十二页，共八十五页。;史玉泉分级：直径3cm左右，浅表，位于功能区，大脑中动脉多支浅表供血，但无大脑后动脉分支供血，属Ⅱ级，但有三(San)支引流静脉，其中一条为深静脉参与，故应改为Ⅲ级。

Spetzler-Martin分级：大小：1-2分；部位：1分；引流静脉：1分。总分：3-4分，故为Ⅲ-Ⅳ级。

天坛分级：中型2-4cm，浅表，功能区，属Ⅱ级。

治疗方案：栓塞+手术切除或栓塞+放射治疗;病(Bing)例二

男性,33岁;第五十五页，共八十五页。;第五十六页，共八十五页。;第五十七页，共八十五页。;第五十八页，共八十五页。;第五十九页，共八十五页。;第六十页，共八十五页。;第六十一页，共八十五页。;第六十二页，共八十五页。;史玉(Yu)泉分级：直径3cm左右，浅表，临近功能区，大脑中动脉和大脑前动脉多支浅表供血，但无大脑后动脉分支供血，属Ⅱ级；单支粗大浅静脉引流，为Ⅰ级。最终评级Ⅱ级。

Spetzler-Martin分级：大小：1-2分；部位：0-