传染病学-艾滋病.ppt

1981：世界上首例艾滋病病人被报告…

1983：分离出艾滋病病毒（法国巴斯德所）

1984：发现艾滋病病毒受体CD4分子

1986：统一命名为HIV；西非发现HIV-2

1987：发现第一个抗艾滋病药物（AZT）

发现CTL的抗HIV作用

1993：二联治疗（AZT+ddI）

1996：提出HAART；发现HIV辅助受体（CCR5…）

1997：提出艾滋病的免疫功能重建

1999：STI

2001：T20；治疗性疫苗研究…耐药研究…

2005：发现新的变种病毒（致病快、抗药强）

单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢

病毒亚科-人类慢病毒组

球型20面体，直径100～120nm，

双层结构

包膜：gp120、gP41

核心：P24包裹两条正链RNA、

逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋

白酶(PI,P10)

分为Ⅰ型和Ⅱ型

HIV-1全长9181bp

两端为长末端重复序列（LTR）

中间有9个开放性读框

A亚型

B

C

D

M群E

FA亚型

GB

C

HIV-1型HHIV-2型

ID

E

O群J

KF

N群

煮沸可迅速灭活，56℃10分钟可灭活

室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少

3天内有传染性

以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：70%酒精、

10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异

丙醇、0.5%来苏、0.3%过氧化氢

医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒

后完全可以达到消毒目的

AIDS病人和携带者是传染源

病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋

病病人，以急性感染期传染性最大

病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动，

加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大

血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗

出液等）、器官组织中都含有大量的病毒

——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等

性乱者（男同性恋、娼妓与嫖客）

静脉药瘾者

血友病、多次接受输血或血制品者

HIV(+)的性配偶及婴儿

自1981年美国首次报道，已有200个以上国家和

地区发现HIV-1感染者

WHO估计，全球HIV感染者至少8000万人，已有

2480万人死亡。新增HIV感染者500万/年、1.6

万/天、11例/分钟

非洲、美洲、欧洲多发，亚洲HIV感染者快速

增加（已近1000万）

1985年传入我国，流行已进入快速增长期（估

计近100万）

截至2006年12月31日，全国按联合国艾滋病规划署和

累计报告HIV感染者191565WHO推荐的方法估算，

例，其中艾滋病病人47713，中国现有HIV感染者和病

累计死亡13632人人约84万

疫情地区差异大

疫情继续呈上升趋势

传播途径仍以吸毒为主，但三种途径并存

发病和死亡持续增加

呈高危人群向普通人群扩散态势

女性感染者比例上升

吸附

↓

脱衣壳

↓

逆转录

↓

环化

↓

前病毒,整合

↓

转录,翻译

↓

核心颗粒装配

↓

出芽

HIV表面的gp120与CD4分子结合→病毒外膜和CD4受体构象

改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋

化因子受体（CCR5）结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结

合，允许gp41和和细胞膜融合区结合→HIV与细胞膜融合→HIV

核心及RNA进入细胞浆

CD4+T淋巴细胞

CD8+T淋巴细胞

B淋巴细胞

郎罕细胞

单核-吞噬细胞

树突状细胞

神经胶质神经元细胞

感染HIV后6天～6周，出现

上感样及单核细胞增多症样

表现