肺源性心脏病课件课件.ppt

心电图检查RV1+SV5≥1.05mV右束支传导阻滞V5R/S＜1第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日超声检查右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm右室内径≥20mm右室流出道≥30mm第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日实验室检查动脉血气：可出现PaO2、PaCO2、PH血常规：RBC和Hb电解质：常出现低钠、低氯和低钾肝功能、肾功能：可出现异常痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日病史：慢性肺胸或肺血管病变。体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。诊断第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断冠心病(coronaryatheroscleroticheartdisease)风湿性心瓣膜病(rheumaticvalvularheartdisease)原发性心肌病(primarycardiomyopathy)第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日定义（Definition)支气管肺组织、肺血管胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心肥厚，扩张右心衰竭第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日流行病学我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差严重危害人民身体健康第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因（Etiology)支气管、肺疾病(bronchialandlungdiseases)1.慢性支气管炎4.支气管扩张2.阻塞性肺气肿5.肺结核3.支气管哮喘6.尘肺第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因（Etiology)胸廓运动障碍性疾病(thoraciccagedyskinesiadiseases)1.胸廓成形术后胸膜纤维化2.类风湿性脊柱炎3.广泛胸膜粘连4.胸廓和脊柱畸形5.神经肌肉病如脊髓灰质炎等第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因（Etiology)肺血管疾病(lungvasculardiseases)1.结节性肺动脉炎,过敏性肉芽肿病累及肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺动脉高压.2.肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞等广泛性肺血管栓塞.第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因（Etiology)其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome)第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日发病机制（Pathogenesis)肺动脉高压(pulmonaryarteryhypertension)的形成1）功能性因素(functionalfactors)2）解剖性因素(anatomyfactors)3）血容量增多和血液粘滞度增加第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日发病机制—肺动脉高压的形成1）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日发病机制—肺动脉高压的形成2）肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎症肺泡内压呼吸性酸中毒肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压致反复肺血管栓塞肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日发病机制—肺动脉高压的形成3)血容量增多和血液粘滞度增加慢性缺氧继发性RBC醛固酮肾小动脉收缩血液粘滞度血容量肺动脉压水钠潴留第1