胃炎的病理生理.ppt

病理：充血水肿糜烂出血一过性浅表溃疡第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日组织学特点：粘膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润，以中性粒细胞为主。病理：第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量），体查有上腹部轻压痛。急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日诊断：病史:症状:体征：确诊有赖于急诊胃镜检查。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日防治:1、去除病因。2、抑制胃酸分泌药物。3、保护胃粘膜药物。4、止血。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日常用护理诊断措施及依据1.知识缺乏缺乏有关疾病的病因及防治知识。（1）向病人说明引起急性胃炎的常见病因，帮助病人寻找并及时去除发病因素（2）嘱病人卧床休息，做好心理疏导工作（3）指导病人合理地、有规律地进食。一般进少渣、温凉伴流质饮食（4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂（餐前半小时）、H2受体拮抗剂2.潜在并发症上消化道大出血。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、Hp感染：最主要的病因病因和发病机理:HelicobacterPylori第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机理:Hp----鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素（VagA）蛋白细胞毒素相关基因（CagA）蛋白第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日2、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物病因和发病机理:反流第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日3、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理:第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日病理:损伤炎症从浅表（淋巴细胞和浆细胞浸润，为主）深层腺体（腺体破坏、萎缩或消失），可伴有肠腺化生、不典型增生。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日临床表现及分类:大多无明显症状、体征少数有：消化不良少量出血上腹压痛周围贫血神经病变舌萎缩舌炎第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、血清学检查（血清促胃液素升高）实验室检查：Co57维生素B12+内因子Co58维生素B12Co57Co58第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日2、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。实验室检查：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎粘膜红白相间，红为主粘液分泌增多散在糜烂、出血浅表炎性细胞浸润腺体完整胃镜病检粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主皱襞变细而平坦粘膜层变薄，血管透见粘膜层及粘膜下层炎性细胞浸润腺体部分或完全消失，肠上皮化生第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日非萎缩性胃炎第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日氨二氧化碳尿素尿素酶实验室检查：HP检测原理第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日病史无特异性确诊：靠胃镜及病理检查幽门螺杆菌检查有助于病因诊断自身免疫性胃炎：应检查相关抗体和血清胃泌素。诊断：反复上腹胀痛及消化不良表现，病程较长。确诊依据为胃镜及胃粘膜活检。诊断要点第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、消除病因：戒烟酒停用某些药物或食物