急性化脓性腹膜炎病人的护理相关知识.pptx

急(Ji)性化脓性腹膜炎

病人的护理;第一节

解剖生理(Li)概要;解剖概(Gai)要;第四页，共四十三页。;腹膜的(De)生理作用;第二(Er)节

急性化脓性腹膜炎;腹膜(Mo)炎的分类;急性化脓性腹(Fu)膜炎病因;继发性腹膜炎;;急性腹膜炎的(De)病理生理;1、分泌作用:消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致失水电解质(Zhi)紊乱,有效循环血量锐减,低血容量性休克.腹腔内细菌繁殖.

2、腹膜吸收—吸收腹腔液时,细菌和毒素吸收入血引起败血症和感染性休克.如不及时处理可导致病人死亡.;3、肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重休克.

4、结局：轻者(Zhe)，网膜包裹、炎症局限形成脓肿或局限性腹膜炎；其他可有粘连性肠梗阻;急性弥(Mi)漫性腹膜炎的临床表现;症状：

1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显

2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.

3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快

4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现;体征：

视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失

触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征

叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性

听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失;急性腹(Fu)膜炎的辅助检查;1.血液检查：

2.腹(Fu)部平片：胃肠穿孔有膈下游离气体

3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成

4.B超检查

5.腹腔穿刺;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味

2.胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）

3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥(Xing)臭味

4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味

5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）

6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固

;(一).手术治疗

1.?适应证

(1).凡继(Ji)发性腹膜炎诊断成立立即手术.

(2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者.;(1).术(Shu)前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡失调,防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.

(2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除或穿孔修补术.

(3).清理腹腔:清除干净腹腔内的脓液及异物.

(4).腹腔引流:术毕腹腔内放血浆引流管.;1.?适应证:

(1).原发性或盆腔炎引起的或诊断尚未明确的腹膜炎.

(2).急性腹膜炎超过(Guo)48—72小时已局限.;(1).体位:半卧位

(2).禁食胃肠(Chang)减压

(3).补液纠正水电酸碱平衡失调,防治休克.

(4).抗感染:选择针对性强的二联以上抗生素.

(5).止痛:对诊断明确治疗方案已定的可用止痛药.

(6).中药:对炎症已好转可进饮食的病人可服中药.;护理诊(Zhen)断;护理(Li)措施;非(Fei)手术治疗的护理;6.抗感染

7.营养支持

8.对症护理：降温、镇静、止痛、吸氧：诊断不明或病情观察期间，暂(Zan)不用止痛药物

9.心理护理，做好术前准备

;1.观察生命(Ming)体征

2.体位

3.补液与营养

4.继续胃肠减压

5.引流的护理

;第三节(Jie)

腹腔脓肿;腹腔脓肿的种(Zhong)类;第三十一页，共四十三页。;膈下(Xia)脓肿;膈(Ge)下脓肿的临床特点;膈下(Xia)脓肿的治疗;盆(Pen)腔脓肿的特点;盆腔脓肿的(De)治疗;第(Di)四节

护理;常见的护理(Li)诊断;术(Shu)前护理措施;术后护理(Li)措施;;复习思(Si)考题