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输尿管结石（经尿道输尿管镜超声碎石取石术）

临床路径

一、输尿管结石（经尿道输尿管镜超声碎石取石术）临床

路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）

行经尿道输尿管镜超声碎石取石术（ICD-9-CM-3：

56.0011）

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿

外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查、影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿

外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）

1.适合行经输尿管镜超声碎石取石术。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.100输尿管结石疾病编

码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）术前准备（术前评估）≤2天。

术前所必须检查的项目：

1.血常规、尿常规、尿培养；

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.胸片、心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285

号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第≤3天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：经尿道输尿管镜超声碎石取石术。

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤2天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、KUB；根据患

者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.D-J管位置正常。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时

间延长、费用增加。

2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延

长、费用增加。

3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步

诊治。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进

入其他路径。

（十二）标准费用：15000元。

二、输尿管结石（经尿道输尿管镜超声碎石取石术）临床

路径表单

适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）

行经尿道输尿管镜超声碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0011）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天

住院第3天

时间住院第1-2天

（手术日）

主□询问病史，体格检查□术前拍结石定位片

要□完成病历及上级医师查房□手术

诊□完成医嘱□术后标本送结石分析？？

疗□向患者及家属交代围手术期注意事项□术后向患者及家属交待病情及注意

工□签署手术知情同意书