腰椎体格检查 (2).ppt

关于腰椎体格检查(2)第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日脊柱弯曲度：生理弯曲侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双侧棘突旁以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日脊柱压痛健侧到患侧自上而下/自下而上注意双侧对比用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状肌等部位第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日叩击痛直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日梨状肌紧张试验俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日股神经牵拉试验取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大腿前方疼痛则该试验阳性第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日感觉功能检查感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化及变化程度;分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷热觉的变化;以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌力、肌张力检查（一）第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌力、肌张力检查（二）第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌力、肌张力检查（三）第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日病人取仰卧位,两下肢伸直,医师一手置于膝关节上,另一手将下肢抬起。正常人可抬高70°角以上。阳性反应为伸直的下肢抬高小于70°伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。此征为神经根受刺激的表现。见于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出或腰骶神经根炎。直腿抬高试验(Lasegue)征第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日直腿抬高试验加强实验将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日骨盆分离试验仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日