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（分部）隐蔽工程验收记录(表式一)

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电线导管

(分部)隐蔽工程验收记录(表式一)

GD3010216

单位(子单位)工程名称

盈彩美地11幢

所属子分部(系统)工程名称/

分项(子系统)工程名称

电线导管、电缆导管和线槽敷设(室内)(供电干线)

相关的施工部位

(层、区、段、房、室)

二层梁板

总承包施工单位

中国建筑第四工程局有限公司

项目负责人

熊勇

专业承包安装单位

/

施工执行的技术标准(含企

业的工艺规程、工法等)名

称及编号

建筑电气工程施工质量验收规范GB50303-2002

相关施工图名称及其图号

电施-05《首层配电、照明平面图》、电施-14《首层弱电平面图》

验收日期:

从

年

月

日

起到

日

止

简介隐蔽工程范围（内容）/隐蔽方式/施工方法/隐蔽前已进行的检查测试项目及其结果(可包括相关的示图、

照片和其他备注说明)：

1、隐蔽部位：二层梁板

2、隐蔽内容：电线导管

3、施工方法：管道采用联塑牌阻燃绝缘PVC电工套管，管与管、管与盒等器件采用插入法连接，连接处结合面涂专用胶水，管口平整光滑，接口牢固密封；导管的埋设深度与建筑物表面的距离符合要求。

专业承包安装单位

检查评定结果

专业工长(施工员)(签名)

检查测试负责人(签名)

符合设计和有关规范要求

项目专业质量检查员(签名):

年月日

（公章）

监理(建设)单位

验收结论

专业监理工程师（签名）：

(建设单位项目专业技术负责人签名):

注：1.本表中插入的示图、照片、说明等，如幅面不能容纳（或无法表达清楚），则可随本表之后作为本表

的附件。

2.对于重要的隐蔽工程项目，应附有必要的示图，照片和说明。

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